新辅助治疗后男性中低位直肠癌保肛手术中模块化解剖的应用

作     者：陈伟杰 张潇 刘雨馨 邱小原 张宁 张冠南 陆君阳 周皎琳 林国乐 Chen Wejie;Zhang Xiao;Liu Yuxin;Qiu Xiaoyuan;Zhang Ning;Zhang Guannan;Lu Junyang;Zhou Jiaolin;Lin Guole

作者机构：中国医学科学院北京协和医院基本外科北京100730 

出 版 物：《中华腔镜外科杂志（电子版）》 (Chinese Journal of Laparoscopic Surgery(Electronic Edition))

年 卷 期：2024年第17卷第3期

页      面：146-152页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目2021年临床与转化医学研究专项CAMS Innovation Fund for Medical Sciences(CIFMS)(2021-I2M-C&T-B-019) 北京协和医院中央高水平医院临床科研专项(2022-PUMCH-C-005) 

主　　题：中低位直肠癌 模块化解剖 新辅助治疗 直肠全系膜切除 

摘      要：目的探讨直肠模块化解剖(rectum modular dissection,RMD)在新辅助治疗后男性中低位直肠癌患者应用的有效性和安全性。方法本研究为一项单中心、随机对照临床研究。符合条件的患者被随机分为RMD组和传统直肠解剖组(TRD)。比较入组患者人口统计学特征、肿瘤分期数据、围手术期恢复情况和标本病理结果,并对患者泌尿生殖功能和排便功能进行了评估和比较。本研究已在中国临床试验注册中心(ChiCTR2100052094)注册。结果本研究共纳入了2020年1月至2023年1月就诊的176例患者,RMD组81例,TRD组80例。两组在年龄、体质量指数、基础病和肿瘤特征方面没有显著差异。RMD组的失血量(P0.01)、手术持续时间(P0.01)和住院时间(P=0.04)均显著少于TRD组。两组患者标本切缘阳性率(P=0.10)和系膜完整性(P=0.62)均无显著统计学差异。两组1年无病生存率保持相似(96.3%vs.93.8%,P=0.49)。没有患者死亡或发生远处转移。RMD组在术后1年勃起功能评估(IIEF-5评分,P0.01)和排便功能评估(LARS评分,P0.01)方面较好。结论对于中低位直肠癌新辅助治疗后的男性患者,RMD是一种可靠的游离直肠的方法,能够提高手术质量,更标准地实现全直肠系膜切除(TME),改善肿瘤学预后和功能恢复。