经动脉化疗栓塞术与酪氨酸激酶抑制剂联合或不联合PD-1抑制剂治疗晚期肝细胞癌有效性与安全性的Meta分析

作     者：周晓燕 王媛媛 王晓贤 刘洁 林雨虹 

作者机构：福建医科大学附属福州市第一总医院检验科 

出 版 物：《中国肿瘤生物治疗杂志》 (Chinese Journal of Cancer Biotherapy)

年 卷 期：2024年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：福建省自然科学基金(No.2023J011485) 福州市科技计划项目(No.2023S-026) 福州市卫生健康科技计划(No.2022-S-wq9) 

主　　题：肝细胞癌 经肝动脉化疗栓塞术 酪氨酸激酶抑制剂 PD-1抑制剂 

摘      要：目的：系统评估经动脉化疗栓塞（TACE）和酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）联合（TT PD-1Ab）或不联合（TT）PD-1抑制剂治疗晚期肝细胞癌（aHCC）的疗效与潜在不良反应。方法：检索PubMed、中国知网（CNKI）、Embase、Web of Science等数据库，时限为各数据库建库始至2024年1月31日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用Stata16.0软件进行Meta分析。结果：纳入17项研究，共2334名aHCC患者。Meta分析结果显示：①与TT疗法相比，PD-1抑制剂的加入显著改善了aHCC患者的总生存期（OS）[HR = 0.44，95% CI（0. 36，0.51），P 0. 00001]和无进展生存期（PFS）[HR = 0.47，95% CI（0. 42，0.52），P 0. 00001]，同时提高了aHCC患者的客观缓解率ORR[HR = 1.65，95% CI（1.46，1.86），P 0. 00001]和疾病控制率DCR [HR = 1.26，95% CI（1.15，1.38），P 0. 00001]；②不同基线资料如ECOG-PS、肝外转移与否、BCLC分期、肿瘤大小、Child-Pugh评分及肝门静脉侵犯与否等aHCC患者均可从TT PD-1Ab疗法中获益；③两治疗方案间全级别与≥3级不良事件（AEs）的总发生率无显著差异，但在高血压、甲状腺功能减退及反应性皮肤血管增生等症状在接受TT PD-1Ab治疗的患者中更为常见。结论：①相较于TT疗法，PD1抑制剂的加入可显著延长aHCC患者OS和PFS，并提高其整体ORR与DCR；②TT PD-1Ab治疗组患者发生所有级别及≥3级AEs的整体发生率没有显著增加，整体耐受性良好，但在在高血压、皮肤黏膜及甲状腺不良反应上有较高的发生率，应予以重视。