2017—2022年江苏省某儿童医院ICU患儿痰培养病原菌分布及耐药性变迁的分析

作     者：黄辉 魏佳 申汉俊 谭秋霞 薛建 汪呈 Huang Hui;Wei Jia;Shen Hanjun;Tan Qiuxia;Xue Jian;Wang Cheng

作者机构：苏州大学附属儿童医院检验科苏州215025 苏州大学附属儿童医院输血科苏州215025 

出 版 物：《中华预防医学杂志》 (Chinese Journal of Preventive Medicine)

年 卷 期：2024年第58卷第10期

页      面：1534-1540页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：危重症儿童 痰培养 多重耐药 

摘      要：目的探讨江苏省苏州地区2017—2022年重症监护室儿童下呼吸道感染(LRTI)病原菌分布及耐药特征变化。方法采用横断面观察性研究方法,收集2017年1月至2022年12月在苏州大学附属儿童医院重症监护室的1182例LRTI患儿,年龄1.00(0.25,4.00)岁,男性728例,女性454例。收集痰液标本采用细胞培养法检测病原菌,通过MALDI-TOF质谱仪进行细菌鉴定,并联合VITEK2 Compact全自动分析系统和纸片法进行药敏试验。运用χ^(2)检验或Fisher确切概率法比较2017—2019年和2020—2022年ICU儿童痰培养阳性菌的分布和耐药性改变。结果痰培养总体检出率42.06%(1182/2810),检出前三位的菌株为金黄色葡萄球菌(25.63%,303/1182)、鲍曼不动杆菌(13.62%,161/1182)和流感嗜血杆菌(13.28%,157/1182)。2020—2022年鲍曼不动杆菌(17.90%vs.11.02%,χ^(2)=11.17,P=0.001),尤其是耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(43.70%vs.23.50%,χ^(2)=15.21,P0.001)比例较2017—2019年显著上升;而2020—2022年流感嗜血杆菌(8.50%vs.16.19%,χ^(2)=14.27,P0.001)、肺炎链球菌(8.50%vs.15.92%,χ^(2)=13.42,P0.001)和产超广谱-内酰胺酶大肠埃希菌(8.89%vs.18.00%,χ^(2)=5.45,P=0.025)比例较2017—2019年明显下降。药敏结果显示,2020—2022年鲍曼不动杆菌对亚胺培南(χ^(2)=4.43,P=0.035)和左氧氟沙星(χ^(2)=12.53,P0.001)耐药性较2017—2019年明显增加,而对米诺环素(χ^(2)=8.34,P=0,004)耐药率减低。2020—2022年大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦(χ^(2)=8.29,P=0.008)、头孢哌酮/舒巴坦(χ^(2)=5.07,P=0.024)的耐药率显著增加;肺炎克雷伯菌对一代、二代头孢菌素耐药率始终保持在60%以上,对喹诺酮类和碳青霉烯类药物敏感。2020—2022年金黄色葡萄球菌对左氧氟沙星(耐药率2.31%,7/303)和磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(耐药率4.95%,15/303)仍保持高度敏感。结论2020—2022年苏州大学附属儿童医院ICU患儿痰培养鲍曼不动杆菌检出率和耐药率明显升高,大肠埃希菌对β-内酰胺酶抑制剂复方制剂耐药也严重。定期监测ICU患儿呼吸道感染病原菌的分布和耐药特征改变对防治多重耐药菌感染尤为重要。