双侧输卵管切除术后腹腔妊娠一例

作     者：王旭 金力 范光升 刘欣燕 

作者机构：中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科100730 

出 版 物：《中华妇产科杂志》 (Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology)

年 卷 期：2006年第41卷第7期

页      面：448-448页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

主　　题：双侧输卵管 切除术后 腹腔妊娠 人绒毛膜促性腺激素 右侧输卵管妊娠 术后病理报告 阴道流血 阴道淋漓出血 输卵管壶腹部 输卵管切除术 

摘      要：患者40岁，孕4产2。因右侧输卵管妊娠在外院行双侧输卵管切除术后3个月，阴道流血2个月，下腹痛4h于2005年7月18日急诊入院。患者平素月经规律，末次月经为2005年3月2日。2005年4月12日因停经40d，阴道淋漓出血12d，血人绒毛膜促性腺激素（hCG）4658 IU／L，B超提示宫内未见异常，右侧附件区非均质包块，于外院行诊刮术。术中刮出少许内膜组织，未见绒毛。2005年4月21日外院诊为异位妊娠行腹腔镜手术，术中见右侧输卵管壶腹部有-2cm×2cm×2cm包块，因患者要求绝育，遂行双侧输卵管切除术。术后病理报告：输卵管组织、凝血，早期绒毛及平滑肌组织。术后未复查血hCG水平。2005年6月1日起阴道流血20余天不净，外院查尿hCG（＋），血hCG6760 IU／L。2005年6月27日外院行诊刮术。病理报告为增殖期子宫内膜。2005年7月15日查血hCG为8134IU／L。2005年7月18下午突然感下腹部剧烈疼痛，波及全腹，伴肛门坠胀，急诊收入我院。有剖宫产史。体格检查：体温37．4℃，血压77／52mm Hg（1mm Hg=0．133kPa），脉搏91次，呼吸20次。腹部膨隆，下腹部压痛（＋），反跳痛（＋），移动性浊音不明显。妇科检查：后穹隆饱满，宫颈光滑，宫体中位，增大如孕7～8周大小，双侧附件未及包块。