帕金森病患者便秘临床特点及相关因素分析

作     者：李雪莲 陈先文 王尚培 蒋曼丽 冯爱君 杨倩 胡盼盼 Li Xuelian;Chen Xianwen;Wang Shangpei;Jiang Manli;Feng Aijun;Yang Qian;Hu Panpan

作者机构：安徽医科大学第一附属医院神经内科合肥230022 

出 版 物：《中华神经科杂志》 (Chinese Journal of Neurology)

年 卷 期：2016年第49卷第4期

页      面：282-287页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主　　题：帕金森病 便秘 抑郁 疾病影响状态调查 临床对照试验 

摘      要：目的探讨帕金森病患者便秘的临床特点及相关影响因素。方法研究对象为安徽医科大学第一附属医院神经内科门诊就诊的帕金森病患者193例，根据便秘情况将患者分为便秘组和非便秘组，详细记录患者的一般资料和临床资料，采用统一帕金森病评定量表第三部分（UPDRSⅢ）、Hoehn—Yahr（H-Y）分级、Bristol粪便形状评分表、Cleveland便秘量表、帕金森病自主神经症状量表、食物频率调查表、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及简易精神状态检查量表对患者进行评估。根据罗马Ⅲ功能性便秘诊断标准将患者分为便秘组和非便秘组，分析便秘的症状特点和影响因素。根据便秘与运动症状发生的先后将便秘患者分为早发便秘和晚发便秘两个亚组，比较其便秘影响因素有无差异。对其中41例帕金森病患者药物调整前后便秘严重程度进行了调查分析，以了解不同抗帕金森病药物对便秘的影响是否存在个体差异。结果193例帕金森病患者中发生便秘109例，便秘发生率为56．4％，其中重度便秘占21．1％（23／109）。帕金森病患者慢性便秘症状谱中最常见的症状为排便费力（89．9％，98／109），其他症状包括排便不尽感（67．9％，74／109）、排便次数减少（〈3次／周，63．3％，69／109）及大便干硬（60．5％，66／109）等。便秘组的年龄、帕金森病起病年龄、病程、H—Y分级、左旋多巴等效剂量（LED）、左旋多巴日剂量、UPDRSⅢ评分、HAMD评分及排尿障碍显著高于非便秘组，而日常蔬菜摄入量及饮水量显著低于非便秘组，其中年龄和HAMD评分是便秘发生的独立危险因素（OR=1．049，95％CI1．014—1．086，P=0．006；OR=1．316，95％CI1．185—1．461，P=0．000）。便秘严重程度与帕金森病病程、H-Y分级、UPDRSnI评分、LED评分、HAMD评分呈正相关（r=0．269、0．338、0．315、0．341及0．371，均P〈0．05），其中HAMD评分是便秘严重程度的独立危险因素（OR=1．175，95％CI1．044～1．322，P〈0．05）。早发便秘组（运动症状前发生）和晚发便秘组（运动症状后发生）便秘严重程度均与帕金森病运动症状严重程度、抗帕金森病药物日剂量及抑郁程度相关。不同抗帕金森病药物调整前后便秘严重程度变化存在个体差异。结论便秘患者的年龄、病程、运动症状严重程度、抗帕金森病药物剂量、抑郁症状严重程度及排尿障碍程度均高于非便秘患者，日饮水量及蔬菜日摄入量低于非便秘患者。帕金森病患者便秘的严重程度与帕金森病的运动症状严重程度、抑郁症状及抗帕金森病药物剂量呈正相关。早发便秘与晚发便秘在严重程度和相关因素上差异无统计学意义。不同抗帕金森病药物对便秘的影响存在个体差异。对帕金森病患者便秘应针对不同危险因素进行个性化处理。