血清再生蛋白Ⅰα与糖尿病肾脏病肾功能进展相关性的队列研究

作     者：陈升 黄楠 黄䮎 束之奕 吴晓冬 吕颖奇 孙金芳 苏向辉 李玲 Chen Sheng;Huang Nan;Huang Xi;Shu Zhiyi;Wu Xiaodong;Lyu Yingqi;Sun Jinfang;Su Xianghui;Li Ling

作者机构：东南大学附属中大医院内分泌科南京210009 东南大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系南京210009 新疆医科大学第一附属医院昌吉分院内分泌科昌吉831199 

出 版 物：《中华糖尿病杂志》 (CHINESE JOURNAL OF DIABETES MELLITUS)

年 卷 期：2024年第16卷第11期

页      面：1231-1239页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金重点国际合作研究项目(82320108003) 国家自然科学基金面上项目(82170845) 国家自然科学基金青年基金项目(82000740) 江苏省重点研发计划项目(BE2022853) 东南大学环境医学工程教育部重点实验室开放课题(2024EME001) 东南大学附属中大医院科研人才培育项目(CZXM-GSP-RC29) 

主　　题：糖尿病肾病 再生蛋白Ⅰα 肾功能进展 

摘      要：目的探讨血清再生蛋白Ⅰα(REGⅠα)与糖尿病肾脏病(DKD)患者肾功能进展的相关性。方法为前瞻性队列研究。纳入2022年1月至2023年9月于东南大学附属中大医院内分泌科就诊,估算的肾小球滤过率(eGFR)15 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))-1且未接受肾脏替代治疗的DKD患者为研究对象,收集研究对象年龄、性别、糖尿病病程、红细胞计数及血肌酐、血红蛋白、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、血清REGⅠα浓度,并进行规律随访。终点事件为肾功能进展,定义为eGFR斜率≥3 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))-1/年、新进入终末期肾病(ESRD)、因肾脏或心血管事件死亡。绘制限制性立方样条图分析曲线拐点,根据拐点将患者分为低水平REGⅠα组(血清REGⅠα≤87.39 ng/ml)和高水平REGⅠα组(血清REGⅠα87.39 ng/ml)。Kaplan-Meier法比较两组患者肾脏累积生存率的差异,Cox回归模型探讨DKD患者肾功能进展相关的影响因素。结果共401例患者纳入最终分析,其中低水平REGⅠα组203例,高水平REGⅠα组198例。与低水平REGⅠα组相比,高水平REGⅠα组DKD患者的血肌酐、UACR均更高,血红蛋白、eGFR均更低(均P0.050)。中位随访时间为12(7,17)个月,共20.45%(82/401)的DKD患者发生结局事件,其中高水平REGⅠα组占13.22%(53/401),低水平REGⅠα组占7.23%(29/401)。高水平REGⅠα组患者肾脏累积生存率较低(log-rankχ^(2)=8.917,P=0.003)。校正年龄、性别、糖尿病病程、收缩压、红细胞计数、血肌酐及UACR后,高水平REGⅠα仍是DKD患者发生肾功能进展的危险因素(HR=1.372,95%CI 1.005~2.193,P=0.037)。结论血清REGⅠα与DKD肾功能进展相关,是DKD患者肾功能进展的潜在危险因素。