大柴胡汤辅助治疗“阳证”脓毒症的随机对照试验

作     者：黄娜 陈广美 考星宇 杨震 许伟贤 袁康 雷俊娜 陈景利 何明丰 HUANG Na;CHEN Guangmei;KAO Xingyu;YANG Zhen;XU Weixian;YUANKang;LEI Junna;CHEN Jingli;HE Mingfeng

作者机构：广州中医药大学第八临床医学院佛山528000 

出 版 物：《中国实验方剂学杂志》 (Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae)

年 卷 期：2025年第31卷第1期

页      面：55-63页

核心收录：

学科分类：100218[医学-急诊医学] 100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金项目(82374216) 

主　　题：脓毒症 多器官功能障碍 大柴胡汤 随机对照试验 

摘      要：目的:探索大柴胡汤辅助治疗脓毒症“阳证患者的临床疗效及安全性。方法:纳入70例脓毒症“阳证患者,根据随机数字法将其分为观察组和对照组各35例,均予脓毒症西医标准治疗,观察组加服大柴胡汤一剂,分2次服,每次100 mL;对照组加服等体积等次数温开水,疗程均为3 d。比较两组患者28 d全因死亡率,以及治疗前后以下指标的变化:序贯性器官功能衰竭评分(SOFA)、急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)、白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU%)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、急性胃肠损伤(AGI)分级、胃肠功能障碍评分(GDS)、血清肠型脂肪酸结合蛋白(iFABP)、血清瓜氨酸(CR)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、国际化标准比值(INR)、D-二聚体(D-D)。结果:两组患者28 d死亡率差异无统计学意义。与本组治疗前比较,对照组患者治疗后SOFA、WBC、PCT、Cr明显降低,PLT明显升高(P0.05);观察组患者SOFA、APACHEⅡ、NEU%、CRP、PCT、ALT、AST、Cr、BUN、AGI分级、GDS评分、血清iFABP、CR均明显改善(P0.05)。与对照组治疗后比较,观察组APACHEⅡ、PCT、AGI分级、GDS评分、血清iFABP明显降低,CR、PLT明显升高(P0.05,P0.01)。两组患者SOFA、APACHEⅡ、AST、TBil、AGI分级、GDS评分、iFABP、CR、PLT治疗前后差值差异具有统计学意义(P0.05,P0.01)。两组患者PT、APTT、Fib、INR、D-D稍有差异,但均在临床允许范围内。结论:在西医标准治疗上给予大柴胡汤可以显著减轻脓毒症严重程度,改善多器官功能障碍,疗效确切且安全,但其对脓毒症预后的影响仍待进一步研究。