年轻恶性高血压相关的可逆性脑白质后部综合征1例

作     者：董书达 王琳 王建 孔庆赞 李盺耘 文丛 徐瑞 

作者机构：山东第二医科大学临床医学院山东第二医科大学山东潍坊261053 山东第一医科大学附属中心医院心血管内科 山东第一医科大学附属中心医院放射科 

出 版 物：《中华高血压杂志(中英文)》 (Chinese Journal of Hypertension)

年 卷 期：2024年第32卷第12期

页      面：1194-1199页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：恶性高血压 可逆性脑白质后部综合征 高血压急症 

摘      要：1病例资料患者为青年女性,27岁,因“发现血压升高2年半,右侧肢体活动不利5 d于2023年6月29日以“高血压急症收入院。患者2年半前出现双眼视物模糊,外院就诊时测血压220/160 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),尿蛋白(+++),曾于山东第一医科大学附属中心医院(我院)肾内科就诊,查双肾及肾动脉B超(2021年7月22日)示右肾动脉狭窄,双肾结石,左侧肾上腺内侧支增粗。患者院外未规律应用药物,血压水平控制不详。入院5天前患者无明显诱因出现右侧肢体活动不利,完善颅脑磁共振成像(2023年6月25日,图1)显示:左侧额叶见大小约33 mm×15 mm×30 mm的团片状短T1、短T2信号灶,弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)呈低信号,周围见水肿带环绕,增强扫描未见强化;脑桥见大小约25 mm×20 mm×19 mm的团块状稍长T1、稍长T2异常信号灶,DWI未见明显高信号,边界尚清,增强扫描见点片状低强化灶,边界欠清,各脑室、脑池大小、形态正常,中线结构居中。