手腕部皮瓣组合修复单手多指创面14例

作     者：张其进 肖军 杜新辉 

作者机构：石河子大学第一附属医院创伤外科石河子832000 

出 版 物：《中华显微外科杂志》 (Chinese Journal of Microsurgery)

年 卷 期：2024年第47卷第6期

页      面：669-673页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：指侧方血管链皮瓣 掌背动脉皮瓣 小指尺掌侧皮瓣 腕横纹皮瓣 单手多指 

摘      要：目的探讨手腕部皮瓣组合修复单手多指创面在临床上的应用及疗效。方法2019年9月至2023年9月,石河子大学第一附属医院创伤外科收治了14例单手多指复杂性创面的患者,其中7例创面涉及2个手指(示、中指2例,中、环指5例),4例创面涉及3个手指(示、中、环指3例,环、中,小指1例),3例创面涉及示、中、环、小指4个手指,缺损大小1.5 cm×1.5 cm~2.7 cm×7.0 cm;共计38指创面采用手腕部皮瓣包括局部转移皮瓣(2指)、指侧方血管链皮瓣(17指)、掌背动脉皮瓣和小指尺掌侧皮瓣(11指)及游离腕横纹皮瓣(6指)等进行不同组合修复,皮瓣大小1.5 cm×1.8 cm~3.0 cm×7.0 cm;供区创面直接缝合。术后定期门诊和微信随访,观察皮瓣成活情况、质地、颜色,外形、供区愈合情况及手功能。结果14例患者(38指)中有37指创面完全成活,1指创面使用游离腕横纹皮瓣修复后发生皮瓣坏死,换药后愈合。术后随访3~36个月,修复后的皮瓣与手指皮肤的颜色相近,皮瓣质地良好,手的整体外观良好,供区皮肤全部愈合且只留下线形瘢痕。根据顾玉东皮瓣肿胀分级评分,38指创面中18例皮瓣轻度肿胀(-);12例皮瓣肿胀,皮纹存在(+);6例皮瓣肿胀明显,皮纹消失(++);2例皮瓣极度肿胀发生张力性水疱(+++)。采用美国手外科学会推荐的指总活动度(TAM)系统评定方法评估患指手指功能.32指功能优6指功能良。结论在单手多指创面修复中,推荐手腕部皮瓣(如局部转移皮瓣、指侧方血管链皮瓣、掌背动脉皮瓣,小指尺掌侧皮瓣、游离腕横纹皮瓣)组合修复,修复后的手指外形美观,供区隐蔽,适合推广应用。