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磁共振成像指导急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗效果的真实世界研究

A Real-world Study of MRI-guided Intravenous Thrombolytic Therapy in Acute Ischemic Stroke

作     者:谈毅 祝丽红 尹增维 侯舒喃 俞厚明 TAN Yi;ZHU Lihong;YIN Zengwei;HOU Shunan;YU Houming

作者机构:浙江省杭州市临安区第一人民医院神经内二科311300 

出 版 物:《中国全科医学》 (Chinese General Practice)

年 卷 期:2025年第28卷第20期

页      面:2508-2515页

学科分类:1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基  金:杭州市卫生科技计划(B20230334) 

主  题:卒中 醒后卒中 不明发病时间卒中 静脉溶栓 院前通知 磁共振成像 观察性研究 

摘      要:背景缺血性脑卒中有较高致残率和致死率,部分患者发病时间难以确认,对这部分患者的治疗较为重要。目的探索基层医院在缺少CT灌注情况下,对于发病时间不明的急性缺血性脑卒中患者利用磁共振成像(MRI)的弥散加权成像(DWI)-液体衰减反转恢复(FLAIR)不匹配指导静脉溶栓的有效性和安全性。方法回顾性选取2020年3月—2024年2月在杭州市临安区第一人民医院治疗的460例急性缺血性脑卒中患者为研究对象。排除大血管闭塞性病变,选择最后看起来正常时间4.5 h以及发现症状到启动治疗0.05)。男性和女性在早期神经功能改善方面比较,差异无统计学意义[溶栓组:男性26例(61.9%)、女性16例(38.1%),χ^(2)=0.008,P0.05,对照组:男性6例(46.2%)、女性7例(53.8%),χ^(2)=1.012,P0.05]。多因素Logistic回归分析结果显示,静脉溶栓是早期神经功能改善的影响因素(OR=2.891,95%CI=1.319~6.337,P=0.008)。调整变量后结果显示,院前通知联合静脉溶栓是早期神经功能改善的影响因素(OR=6.938,95%CI=3.120~15.427,P0.001)。结论在轻中度缺血性脑卒中伴无大血管病变的情况下,基层卒中中心利用MRI指导静脉溶栓可为不明发病时间的缺血性脑卒中患者提供短期益处,且实施院前通知可能更有利于患者早期神经功能恢复。

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