混合痔术后静脉自控镇痛中应用艾司氯胺酮与布托啡诺复合舒芬太尼的效果对比

作     者：李磊 蔡宁 官双双 赵丽文 李锐 Li Lei;Cai Ning;Guan Shuang-shuang;Zhao Li-wen;Li Rui

作者机构：安徽医科大学附属阜阳人民医院(阜阳市人民医院)麻醉科安徽阜阳236000 安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科安徽合肥230601 

出 版 物：《中国现代医学杂志》 (China Journal of Modern Medicine)

年 卷 期：2025年第35卷第2期

页      面：61-66页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：安徽省临床医学研究转化专项(No:202304295107020018) 湖北陈孝平科技发展金会“瑞”科研专项研究基金(No:CXPJJH2000005-07-119) 

主　　题：混合痔 静脉自控镇痛 艾司氯胺酮 布托啡诺 舒芬太尼 

摘      要：目的探讨混合痔术后静脉自控镇痛(PCIA)中应用艾司氯胺酮与布托啡诺复合舒芬太尼的效果。方法选取2021年6月—2022年7月阜阳市人民医院收治的74例混合痔切除术患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各37例。对照组术后采用布托啡诺复合舒芬太尼进行PCIA,观察组术后采用艾司氯胺酮复合舒芬太尼进行PCIA。比较两组患者术后不同时间点的镇痛效果[视觉模拟评分法(VAS)]、认知功能[蒙特利尔认知评估(MoCA)量表],检测血清应激指标水平[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)],记录患者PCIA首次按压时间及首次排便VAS评分,统计术后48 h内舒芬太尼用量,PCIA按压次数,并观察镇痛药物的安全性。结果观察组与对照组麻醉前、麻醉后5和15 min的心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))比较,结果:①不同时间点HR、SpO_(2)比较,差异均有统计学意义(P0.05);③两组HR、SpO_(2)变化趋势比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组与对照组术后2、4、24和48 h的VAS评分比较,结果:①不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后48 h舒芬太尼总剂量、首次排便VAS评分、PCIA按压次数均低于对照组(P0.05)。结论与布托啡诺复合舒芬太尼比较,艾司氯胺酮复合舒芬太尼能够提高混合痔术后PCIA的镇痛效果,避免认知功能损伤,同时减少舒芬太尼用量及PCIA按压次数,未增加不良反应的发生。