右美托咪定复合罗哌卡因弓状韧带上腰方肌阻滞在开腹肝癌切除术中的应用

作     者：宁双涛 孔宪刚 吕坤 马长林 钱瑞坤 李瑜 NING Shuang-tao;KONG Xian-gang;LYU Kun;MA Chang-lin;QIAN Rui-kun;LI Yu

作者机构：青岛大学附属医院麻醉科山东青岛266555 济宁市第一人民医院麻醉科山东济宁272011 济宁市第一人民医院肝胆外科山东济宁272011 

出 版 物：《局解手术学杂志》 (Journal of Regional Anatomy and Operative Surgery)

年 卷 期：2025年第34卷第1期

页      面：62-67页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

基　　金：济宁市重点研发计划(2021YXNS023) 

主　　题：弓状韧带上腰方肌阻滞 右美托咪定 肝癌切除术 术后早期恢复 术后镇痛 

摘      要：目的 探讨右美托咪定复合罗哌卡因弓状韧带上腰方肌阻滞(QLB-LSAL)在开腹肝癌切除术中的应用效果。方法 选取60例在济宁市第一人民医院择期行开腹肝癌切除术的患者进行前瞻性研究,随机将其分为复合组和对照组,每组30例。复合组患者给予QLB-LSAL复合全身麻醉,对照组患者给予单纯全身麻醉,所有患者术后均行静脉自控镇痛(PCIA)。观察并比较2组患者不同时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、静息和咳嗽时疼痛视觉模拟量表(VAS)评分;记录患者术后PCIA按压次数、舒芬太尼用量、术后首次排气时间、术后首次下床活动时间、住院时间及不良反应发生情况。结果 复合组患者切皮时(T2)、手术结束时(T3)时HR和MAP显著低于对照组,出麻醉恢复室时及术后6 h、12 h静息和咳嗽时VAS评分显著低于对照组,PCIA按压次数显著少于对照组,术后0~24 h舒芬太尼用量显著少于对照组,术后25~48 h舒芬太尼用量多于对照组,术后首次下床活动时间及术后首次排气时间显著早于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 右美托咪定复合罗哌卡因QLB-LSAL可为开腹肝癌切除术患者提供更理想的术后镇痛,降低围术期阿片类药物用量,且对循环的影响较小,有利于术后快速康复。