低颅压综合征合并颅内静脉窦血栓形成误诊为偏头痛一例并文献复习

作     者：宋明昊 董小丽 张豫娟 褚文娟 SONG Minghao;DONG Xiaoli;ZHNAG Yujuan;ZHU Wenjuan

作者机构：联勤保障部队第九九一医院神经内科湖北襄阳441003 

出 版 物：《临床误诊误治》 (Clinical Misdiagnosis & Mistherapy)

年 卷 期：2025年第38卷第2期

页      面：1-6页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主　　题：低颅压综合征 颅内静脉窦血栓形成 误诊 偏头痛 头痛 腰椎穿刺 病因鉴别 

摘      要：目的探讨低颅压综合征合并颅内静脉窦血栓形成误诊为偏头痛的原因,并总结防范误诊措施。方法回顾分析2022年4月收治的1例被误诊为偏头痛的低颅压综合征合并颅内静脉窦血栓形成患者的临床资料。结果51岁女性患者因偏头痛入院,行腰椎穿刺后出现低颅压性头痛,补液治疗效果差,头痛加剧,直立性头痛特点消失,误诊为偏头痛再发;后经磁共振血管造影、磁共振静脉成像检查,结合患者症状,确诊为低颅压综合征合并颅内静脉窦血栓形成。误诊时间半个月。确诊后给予抗凝、降颅压治疗后好转出院。出院后门诊随访监测国际标准化比值,3个月后复查头颅磁共振静脉成像增强扫描示颅内静脉窦血栓完全消失,患者头痛缓解。结论低颅压性头痛为腰椎穿刺术后常见并发症,当头痛变为非体位性或是出现持续剧烈头痛,则应考虑到合并有颅内静脉窦血栓形成的可能。为避免误诊,需详细采集病史,警惕有悖于患者症状的异常检查结果,寻找相关形成诱因,及时行针对性检查,认真阅影像片以排除其他疾病,并提高临床医师在头痛诊治中的鉴别能力及对重症病因的警惕性。