远程眼底图像阅片培训在提升新疆维吾尔自治区眼科医师诊断能力中的应用

作     者：赵旭峰 马秀艳 李雪静 秦莉 锁莉娜 马文萍 李仕豪 陈甲兴 杨亚新 李新霞 谢涛 李娟 熊元姗 巫志勇 常志怀 房默文 王婷 刘虹 马朋举 刘朋朋 冉静 杨棣 薛长乐 谢臻 范召 汪洋 雷鹏 黄庆江 李冰 冯时 韦张琬钰 毛亦爽 于伟泓 张林军 Zhao Xufeng;Ma Xiuyan;Li Xuejing;Qin Li;Suo Lina;Ma Wenping;Li Shihao;Chen Jiaxing;Yang Yaxin;Li Xinxia;Xie Tao;Li Juan;Xiong Yuanshan;Wu Zhiyong;Chang Zhihuai;Fang Mowen;Wang Ting;Liu Hong;Ma Pengju;Liu Pengpeng;Ran Jing;Yang Di;Xue Changle;Xie Zhen;Fan Zhao;Wang Yang;Lei Peng;Huang Qingjiang;Li Bing;Feng Shi;Wei Zhangwanyu;Mao Yishuang;Yu Weihong;Zhang Linjun

作者机构：中国医学科学院北京协和医院眼科中国医学科学院眼底病重点实验室北京100730 新疆生产建设兵团医院眼科乌鲁木齐830002 新疆生产建设兵团第一师阿克苏医院眼科阿克苏843000 新疆生产建设兵团第四师医院眼科伊宁835000 新疆生产建设兵团第八师医院(石河子市人民医院)眼科石河子832000 新疆生产建设兵团第十师北屯医院眼科北屯831300 新疆生产建设兵团第一师阿拉尔医院眼科阿拉尔843300 

出 版 物：《中华眼底病杂志》 (Chinese Journal of Ocular Fundus Diseases)

年 卷 期：2024年第40卷第12期

页      面：941-946页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100212[医学-眼科学] 10[医学] 

基　　金：新疆兵团科学技术局重点领域科技攻关计划(2021AB021) 科技部国家重点研发计划项目(2022YFB4702905) 中央高水平医院临床科研专项(2022-PUMCH-C-061) 

主　　题：眼底疾病 高血压相关视网膜病变 糖尿病视网膜病变 年龄相关性黄斑变性 远程医疗 影像诊断 

摘      要：目的探索利用线上阅片培训的远程医疗教育模式对提升新疆维吾尔自治区(以下简称“新疆地区)眼科医师眼底疾病诊断能力的可行性与效果。方法建立新疆生产建设兵团系统师级医院-兵团医院-北京协和医院三级阅片培训体系。2022年6月至2023年1月连续收集自新疆地区兵团医院和兵团医疗系统内4家师级医院眼科的后极部彩色眼底像4159张。其中,高血压视网膜病变、糖尿病视网膜病变、渗出型年龄相关性黄斑变性(AMD)、萎缩型AMD、视网膜静脉阻塞分别为3073、651、43、186、206张。图像按病种比例均分为3轮次(初次、二次、末次)阅片的图像集。参与培训(以下简称“参训)医师来自新疆地区兵团医院和兵团系统师级医院的15名眼科医师。其中,男性7名,女性8名;年龄(38.1±4.0)岁。职称正高级、副高级、中级、初级分别为1、6、5、3名;学历本科、硕士分别为13、2名。从事眼底病专科工作时间(9.6±3.3)年。第一轮标注前进行阅片系统培训,每轮阅片后由北京协和医院医师对阅片结果进行反馈和讲解。每轮次阅片间诊断一致率、灵敏度、特异性比较行成对样本t检验;参训医师诊断水平提高与职称、学历、年龄、眼底病专业工作时间的相关性行Spearman或Pearson相关性分析。结果所有参训医师均完成初次、二次、末次阅片。每一轮次阅片结束后均进行了阅片总结,时间2h。所有参训医师初次、二次、末次阅片的平均诊断一致率分别为53.0%、67.0%、75.0%;灵敏度和特异性分别为0.38、0.69、054和0.66、0.85、0.96。初次与末次阅片诊断一致率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论依托三级线上远程医疗培训,可提升新疆地区眼科医师的眼底疾病诊断能力;初步远程医疗教育模式在偏远地区医疗资源不足的情况下展示了可行性和有效性的潜力。