腰椎管肿瘤临床误诊探析

作     者：姚光伟 何昌隆 张韬 薛朝亚 YAO Guangwei;HE Changlong;ZHANG Tao;XUE Chaoya

作者机构：北京大学第三医院秦皇岛医院运动医学科河北秦皇岛066000 

出 版 物：《临床误诊误治》 (Clinical Misdiagnosis & Mistherapy)

年 卷 期：2025年第38卷第1期

页      面：21-24页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：秦皇岛市重点研发计划科技支撑项目(20210A119) 

主　　题：肿瘤 椎管 误诊 椎间盘移位 磁共振成像 病理 诊断 

摘      要：目的分析腰椎管肿瘤临床误诊原因。方法回顾性分析2022年2月至2023年2月初诊为腰椎间盘突出症的腰椎管肿瘤患者2例的临床资料。结果1例下肢疼痛、麻木伴腰部疼痛6个月,根据临床症状、体征及腰椎CT检查考虑为腰椎间盘突出症,经综合保守治疗后无效,后经腰椎磁共振成像及手术病理检查确诊为腰椎管内血管淋巴管瘤。误诊时间91 d。术后随访1年未见复发。1例反复腰痛伴下肢乏力1月余,根据临床症状、体征及腰椎X线检查,初诊为腰椎间盘突出症,保守治疗后症状呈进行性加重。考虑到患者长期吸烟史,行腰椎磁共振成像、全身PET-CT、经支气管镜取材活检及手术病理检查证实为肺癌腰椎管内转移瘤。误诊时间35 d。术后辅助放化疗,随访1年肺部原发灶继续缩小,未见新的转移灶,患者生活质量良好。结论临床发现腰腿痛、下肢麻木等患者按腰椎间盘突出症对症治疗后效果不佳时,应提高警惕性,注意与腰椎管肿瘤鉴别,及早行磁共振成像检查,可降低误诊率。