^(99)Tc^(m)-DTPA肾动态显像探索甲状腺功能减退症对肾功能的影响及机制

作     者：杨佳欢 钟鹏 柴红 陈泽泉 陈立波 Yang Jiahuan;Zhong Peng;Chai Hong;Chen Zequan;Chen Libo

作者机构：上海交通大学医学院附属第六人民医院核医学科上海200233 

出 版 物：《中华核医学与分子影像杂志》 (Chinese Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging)

年 卷 期：2025年第45卷第1期

页      面：19-23页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：甲状腺功能减退症 肾小球滤过率 放射性核素显像 99m锝五乙酸盐 

摘      要：目的探索^(99)Tc^(m)-二乙撑三胺五乙酸(DTPA)肾动态显像定量评价甲状腺功能减退症对肾功能的影响并探讨其机制。方法前瞻性纳入2022年10月至2023年10月就诊于上海交通大学医学院附属第六人民医院拟行术后^(131)I残余甲状腺组织消融的分化型甲状腺癌患者35例,其中男12例、女23例,年龄(44.8±10.7)岁。分别测定左甲状腺素钠片(L-T_(4))撤除前和撤除后4周血清甲状腺相关指标和肾功能参数。采用^(99)Tc^(m)-DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率(GFR)、高峰时间和半排时间。采用配对t检验、Wilcoxon符号秩检验、Wilcoxon秩和检验分析数据。结果与L-T_(4)撤除前相比,35例患者L-T_(4)撤除4周后,GFR[(95.80±18.09)与(89.86±15.58)ml/min;t=4.83,P0.001]、估计的GFR(eGFR)[(108.27±18.39)与(87.97±16.24)ml·min^(-1)·1.73 m^(-2);t=9.37,P0.001]、胱抑素C水平[(0.72±0.12)与(0.64±0.15)mg/L;t=3.73,P=0.001]明显下降,且男性GFR下降幅度明显高于女性[6.16(3.62,14.89)与3.83(0.57,8.25)ml/min;Z=-1.98,P=0.048]。此外,^(99)Tc^(m)-DTPA肾动态显像发现左、右肾高峰时间较停药前明显延长[3.03(2.53,3.78)与3.04(2.53,4.13)min;Z=-3.85,P0.001;3.14(2.46,4.20)与3.50(2.74,4.50)min;Z=-3.44,P=0.001],但左、右肾半排时间均无明显变化(Z值:-0.88、-0.48,P值:0.381、0.634)。结论^(99)Tc^(m)-DTPA肾动态显像证实甲状腺功能减退症可引起肾功能减退;肾血流灌注量降低是其可能的参与机制。