ICSI退化对同胞卵母细胞正常受精后发育潜能及临床结局的影响

作     者：郑爱燕 孟庆霞 蒲艳 廖桂芝 李培培 丁洁 Zheng Aiyan;Meng Qingxia;Pu Yan;Liao Guizhi;Li Peipei;Ding Jie

作者机构：南京医科大学附属苏州医院、苏州市立医院生殖与遗传中心、南京医科大学姑苏学院苏州215002 

出 版 物：《中华生殖与避孕杂志》 (Chinese Journal of Reproduction and Contraception)

年 卷 期：2025年第45卷第1期

页      面：67-76页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

基　　金：国家重点研发计划(2022YFC2702901) 姑苏卫生人才科研资助项目(GSWS2023012) 南京医科大学-西脉临床研究基金(2022NMUS0204) 

主　　题：卵母细胞 细胞膜 胚胎发育 延时成像 精子注射,细胞质内 

摘      要：目的探讨卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)后发生的卵母细胞退化现象对患者同胞卵母细胞正常受精后的胚胎发育潜能及临床治疗结局的影响。方法采用回顾性队列研究,分析2019年1月至2023年6月期间在苏州市立医院生殖与遗传中心行ICSI,且使用时差培养箱培养的患者的临床资料,共收集到242个周期3119枚卵母细胞,信息收集截至2024年2月5日最后1例纳入统计的患者分娩。按ICSI后是否发生卵母细胞退化分为退化组(140个周期)和对照组(102个周期),比较两组胚胎的生长发育情况及移植后的临床结局,并进一步分析两组胚胎形态动力学参数之间的差异。结果两组的女方年龄、不孕年限、体质量指数、基础卵泡刺激素、基础黄体生成素、基础雌二醇、窦卵泡计数、抗苗勒管激素、不孕因素及精液来源组间差异均无统计学意义(均P0.05)。退化组人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)注射日雌二醇水平[2513.00(1842.20,3638.50)ng/L]、获卵数[(13.56±4.80)枚]和成熟卵率[84.35%(1601/1898)]显著高于对照组[2270.50(1472.00,3044.20)ng/L,P=0.019;(11.97±4.71)枚,P=0.011;81.08%(990/1221),P=0.017],但其正常受精率[69.33%(1103/1591)]、第3天(day 3,D3)优质胚胎率[57.85%(634/1096)]、囊胚形成率[50.87%(469/922)]以及胚胎利用率[58.30%(643/1103)]均显著低于对照组[85.56%(847/990),P0.05)。对两组患者进行第一次新鲜或者冻融胚胎移植后显示,两组的临床妊娠率、种植率、早期流产率、活产率、新生儿出生性别比、早产率、低出生体质量儿率和出生缺陷率之间差异均无统计学意义(均P0.05)。ICSI后是否发生卵母细胞退化不是ICSI周期种植率、早期流产率和活产率的独立影响因素,移植胚胎数目是其种植率和活产率的独立影响因素(OR=2.806,95%CI:1.179~6.677,P=0.020;OR=2.622,95%CI:1.129~6.090,P=0.025)。结论ICSI后卵母细胞退化对其同胞卵母细胞正常受精后的整体发育潜能存在一定影响,并在一定程度上扰乱了胚胎发育形态动力学,但并不影响其形成的最优可利用胚胎移植后的妊娠结局和新生儿出生结局。