^(99)Tc^(m)-HYNIC-TOC SPECT/CT在胃肠胰神经内分泌肿瘤诊疗中的增益价值

作     者：柳舒心 武新宇 李博 汤敏敏 刘斯淼 薛宇航 狄子臣 何菲菲 徐俊玲 高永举 Liu Shuxin;Wu Xinyu;Li Bo;Tang Minmin;Liu Simiao;Xue Yuhang;Di Zichen;He Feifei;Xu Junling;Gao Yongju

作者机构：郑州大学人民医院、河南省人民医院核医学科河南省核医学新型分子探针与临床转化医学重点实验室郑州450003 

出 版 物：《中华核医学与分子影像杂志》 (Chinese Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging)

年 卷 期：2025年第45卷第1期

页      面：13-18页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：神经内分泌瘤 体层摄影术,发射型计算机,单光子 体层摄影术,X线计算机 锝 奥曲肽 

摘      要：目的探讨^(99)Tc^(m)-联肼尼克酰胺(HYNIC)-酪氨酸3-奥曲肽(TOC)SPECT/CT显像在胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NETs)诊疗中的增益价值。方法回顾性分析2017年12月至2023年6月间在郑州大学人民医院先后行增强CT(MR)及^(99)Tc^(m)-HYNIC-TOC SPECT/CT检查的54例患者[男28例、女26例,年龄(52.6±11.7)岁]。以手术或活组织检查的病理结果作为患者诊断标准,以病理、影像及随访结果的综合评估为病灶判定标准,采用McNemarχ^(2)检验比较不同影像学方法对GEP-NETs患者及转移灶的诊断效能。结果病理示54例患者中43例为GEP-NETs,11例非神经内分泌肿瘤(NETs)。增强CT、增强MR诊断GEP-NETs患者的灵敏度分别为65.1%(28/43)、60.0%(15/25),^(99)Tc^(m)-HYNIC-TOC显像后灵敏度提高至93.0%(40/43)、92.0%(23/25),差异均有统计学意义(χ^(2)值:8.64、4.90,P值:0.002、0.021)。增强CT、增强MR示非典型强化者分别有22、15例,这2种方法对非典型强化者的GEP-NETs诊断灵敏度分别为54.5%(12/22)、8/15,^(99)Tc^(m)-HYNIC-TOC显像后灵敏度提高[95.5%(21/22)、14/15;χ^(2)值:5.82、4.17,P值:0.012、0.031]。相较于增强CT,^(99)Tc^(m)-HYNIC-TOC显像后肝转移、骨转移灶的检出率分别由90.8%(158/174)、55.2%(32/58)提高至96.6%(168/174)、87.9%(51/58),差异均有统计学意义(χ^(2)值:5.79、9.82,P值:0.013、0.001);^(99)Tc^(m)-HYNIC-TOC显像也较增强MR对骨转移灶的检出率高[88.0%(22/25)与56.0%(14/25);χ^(2)=4.08,P=0.039]。^(99)Tc^(m)-HYNIC-TOC显像后,7.0%(3/43)患者分期改变,11.6%(5/43)患者被检出更多数量或更大范围的转移灶。在治疗后随访中,相较于增强CT,^(99)Tc^(m)-HYNIC-TOC显像在40.0%(8/20)的患者中额外检出复发或转移性病灶。结论^(99)Tc^(m)-HYNIC-TOC显像在诊断增强CT(MR)非典型强化GEP-NETs、探测肝转移及早期骨转移病灶、协助优化临床治疗策略中具有增益价值。