3种方案治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌肺部感染的疗效、安全性及经济性评价

作     者：郜苏苏 哈维超 张莉 夏蕾 GAO Susu;HA Weichao;ZHANG Li;XIA Lei

作者机构：南京医科大学药学院江苏南京210000 南京医科大学第二附属医院江苏南京210011 

出 版 物：《中国药业》 (China Pharmaceuticals)

年 卷 期：2025年第34卷第2期

页      面：109-113页

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

基　　金：江苏省老年医学学会2023年度临床药学专项基金科研项目[JGS2023ZDYX015] 

主　　题：耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 肺部感染 替加环素 多黏菌素 疗效 安全性 最小成本分析 

摘      要：目的 评价以多黏菌素或不同剂量替加环素为基础的二联抗感染治疗方案治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)肺部感染的疗效、安全性及经济性。方法 选取南京市某三甲医院2021年1月至2024年1月收治的CRAB肺部感染,并使用以替加环素或多黏菌素为基础二联方案治疗的患者97例,根据抗感染治疗方案的不同分为A组(38例)、B组(35例)、C组(24例),分别予标准剂量(负荷剂量100 mg,维持剂量50 mg)、高剂量(负荷剂量200 mg,维持剂量100 mg)注射用替加环素,以及注射用多黏菌素E甲磺酸钠(负荷剂量900万IU,维持剂量450万IU),维持剂量均12 h 1次,静脉滴注。A组和B组疗程为7~24 d,C组为7~16 d。比较3组患者的疗效(临床有效率、细菌清除率)、安全性及治疗成本。结果 3组临床总有效率、细菌清除率及不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(P 0.05),且不良反应多较轻,多数患者可耐受,但3组患者抗感染治疗14 d的细菌清除大幅高于治疗7 d时。最小成本分析结果显示,A组方案的平均总成本为145 341.21元,低于B组的150 556.40元和C组的249 575.62元,敏感性分析支持该结果。结论 以多黏菌素及不同剂量替加环素为基础的二联抗感染联合方案治疗CRAB肺部感染的疗效和安全性相当,但以标准剂量替加环素为基础的抗感染联合方案的平均总成本最低,可作为3种方法中的首选方案。治疗CRAB肺部感染时延长治疗时间可提高细菌清除率,且必要时可选择高剂量方案,但同时需密切关注患者肝功能各项指标以及消化系统不良反应,及时对症处理。