不同CO_(2)气腹压力对超重或肥胖患者Trendelenburg体位腹腔镜全子宫切除术的影响

作     者：王浩 顾克 饶丽华 胡北 纪玮玮 田振 戴体俊 WANG Hao;GU Ke;RAO Li-hua;HU Bei;JI Wei-wei;TIAN Zhen;DAI Ti-jun

作者机构：南京鼓楼医院集团宿迁医院麻醉科江苏宿迁223800 徐州医科大学麻醉药理学教研室江苏徐州221004 

出 版 物：《局解手术学杂志》 (Journal of Regional Anatomy and Operative Surgery)

年 卷 期：2025年第34卷第2期

页      面：150-153页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(30872432) 宿迁市科技指导计划(宿科发69号) 

主　　题：CO_(2)气腹 超重 肥胖 腹腔镜 全子宫切除 低体温 Trendelenburg体位 

摘      要：目的探讨术中不同CO_(2)气腹压力对超重或肥胖患者Trendelenburg体位腹腔镜下行全子宫切除术的影响。方法选择腹腔镜下行全子宫切除的超重或肥胖患者88例,按照随机数字表法分为低压组和高压组,每组44例。所有患者术中均以CO_(2)为气腹介质,低压组患者CO_(2)气腹压力为10 mmHg,高压组患者CO_(2)气腹压力为15 mmHg。比较2组患者的手术相关指标、呼吸指标、鼻咽温和不良反应发生情况。结果2组患者的手术时间、出血量、术中输液量及脏器损伤、中转开腹手术发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05);低压组患者麻醉苏醒时间短于高压组(P0.05)。建立气腹30 min时,高压组患者的气道峰压(Ppeak)和气道平台压(Pplat)均明显高于低压组(P0.05),肺动态顺应性(Cdyn)明显低于低压组(P0.05)。在建立气腹60 min和气腹结束时,高压组患者的鼻咽温均显著低于低压组(P0.05)。高压组术中低体温和寒战反应发生率均明显高于低压组(P0.05)。结论相对于使用15 mmHg CO_(2)气腹压力Trendelenburg体位行腹腔镜下全子宫切除的超重或肥胖患者,10 mmHg CO_(2)气腹压力不会增加手术难度,且患者术中气道压较低、肺顺应性好、不良反应少、苏醒快,还可避免术中体温过低。