营养风险相关指标对接受根治性放射治疗的老年食管鳞状细胞癌患者预后的预测价值

作     者：武亚娟 王婕 李琦 任雅琼 陈飞 李晓敏 Wu Yajuan;Wang Jie;Li Qi;Ren Yaqiong;Chen Fei;Li Xiaomin

作者机构：山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西医科大学附属肿瘤医院放射治疗科胸部放疗三病区太原030013 

出 版 物：《肿瘤研究与临床》 (Cancer Research and Clinic)

年 卷 期：2025年第37卷第1期

页      面：19-26页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：食管鳞状细胞癌 营养评价 人体质量指数 放射治疗计划 计算机辅助 预后 

摘      要：目的探讨营养风险相关指标对接受根治性放射治疗的老年食管鳞状细胞癌(ESCC)患者预后的预测价值。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2015年1月至2019年12月在山西省肿瘤医院接受根治性放射治疗且年龄≥70岁的ESCC患者资料。依据放射治疗计划系统,计算食管原发肿瘤靶区(GTVt)最大横径和GTVt体积;计算并记录患者放疗前后的营养风险相关指标:体质量指数(BMI)、老年营养风险指数(GNRI)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR);采用Kaplan-Meier法进行生存分析,并行log-rank检验;采用Cox比例风险模型分析患者预后的影响因素;比较不同临床病理特征患者总生存(OS)、无进展生存(PFS)、近期疗效及不良反应。结果随访截至2023年12月30日。161例老年ESCC患者1、3、5年OS率为79.5%、33.9%、16.1%,中位OS时间25.8个月(95%CI:20.11~31.49个月);1、3、5年PFS率为65.8%、28.9%、14.8%,中位PFS时间20.0个月(95%CI:16.31~23.69个月)。不同年龄、病变造影长度、GTVt最大横径、GTVt体积、近期疗效、放疗前BMI、放疗后BMI、放疗后GNRI、放疗前NLR和放疗后NLR患者的中位OS时间比较,差异均有统计学意义(均P0.05);不同年龄、GTVt最大横径、GTVt体积、近期疗效、放疗前BMI、放疗后BMI、放疗后GNRI和放疗前NLR的中位PFS时间比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,GTVt最大横径为患者OS的独立影响因素(P0.05);GTVt体积、近期疗效、放疗后GNRI和放疗前NLR为患者OS、PFS的独立影响因素(均P0.05)。161例老年ESCC患者中,达完全缓解(CR)45例,部分缓解(PR)111例,疾病稳定(SD)5例。不同GTVt最大横径、GTVt体积、放疗后BMI、放疗后GNRI和放疗前NLR达CR和PR+SD的患者比例比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。161例患者中,治疗期间及治疗后3个月内发生0、1、2、3级放射性食管炎(RE)分别为59、54、42、6例,其中≥2级RE 48例(29.8%);发生0、1、2、3级放射性肺炎(RP)的分别为95、38、25和3例,其中≥2级RP 28例(17.4%)。结论营养风险相关指标GNRI和NLR可能是接受根治性放射治疗老年ESCC患者预后预测指标。