基于集对分析探讨下肢动脉粥样硬化气虚痰瘀证的辨证因子

作     者：王兆政 陈咸川 钱风华 姜恺 蒲昱伶 张嘉伟 沈融 WANG Zhaozheng;CHEN Xianchuan;QIAN Fenghua;JIANG Kai;PU Yuling;ZHANG Jiawei;SHEN Rong

作者机构：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院老年科上海200437 

出 版 物：《天津中医药》 (Tianjin Journal of Traditional Chinese Medicine)

年 卷 期：2025年第42卷第2期

页      面：145-152页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：上海市进一步加快中医药事业发展三年行动计划项目:中医优势病种培育建设项目[ZY(2018-2020)-ZYBZ-13] 

主　　题：集对分析 下肢动脉粥样硬化 气虚痰瘀证 辨证因子 偏联系数 

摘      要：[目的]初步筛选与下肢动脉粥样硬化(LEAD)气虚痰瘀证中医辨病辨证相关的联系因子,为提高LEAD气虚痰瘀证临床辨证的准确性提供参考。[方法]总结归纳500例LEAD气虚痰瘀证患者的一般情况、症状体征、辅助检查结果,基于集对分析的方法,筛选与LEAD气虚痰瘀证中医辨证相关的辨证因子,并按联系数大小排序。[结果]综合LEAD与无LEAD人群,通过势函数可得影响LEAD气虚痰瘀证的主要因子是“痰多≥1分与“ABI0.9,中等因子依次为“头重如裹≥1分“有糖尿病史“有吸烟史“苔白腻或黄腻≥2分“面色淡白或萎黄≥2分“男性“唇色紫暗≥1分“有高血压病史“神倦乏力≥2分“胸闷脘痞≥2分“心悸≥1分“年龄≥60岁,余均为次要因子;研究LEAD气虚痰瘀证的中医辨证因子,通过三元联系数发现“舌淡或紫暗或有瘀斑瘀点,或有齿印“神倦乏力“脉弦滑或涩、结代、或细弱“苔白腻或黄腻“面色淡白或萎黄为LEAD气虚痰瘀证的主要辨证因子;基于四元联系数的三阶偏联系数,发现“头晕目眩“神倦乏力“痰多“唇色紫暗“脉弦滑或涩、结代、或细弱“苔白腻或黄腻6个辨证因子总体有向严重程度重的潜在发展趋势,而其余辨证因子有向严重程度轻的潜在发展趋势。[结论]通过集对分析法得到LEAD气虚痰瘀证的主要辨证因子与次要辨证因子符合临床实际,有助于构建LEAD的辨证模型,有助于中医辨证的客观化,从而提高临床辨证的准确性,同时有利于临床对部分危险因素及辨证因子进行提早干预,提高临床疗效。