调强放疗联合三维后装腔内放疗对ⅢB宫颈癌鳞癌患者免疫功能及毒副作用的影响

作     者：孙亚楠 张建东 翟瑶 SUN Yanan;ZHANG Jiandong;ZHAI Yao

作者机构：南阳市第一人民医院肿瘤放射治疗科河南南阳473000 

出 版 物：《中国医学工程》 (China Medical Engineering)

年 卷 期：2025年第33卷第1期

页      面：93-97页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：调强放疗 ⅢB宫颈癌鳞癌 三维后装腔内放疗 免疫功能 性激素 

摘      要：目的 分析调强放疗(IMRT)联合三维后装腔内放疗对ⅢB宫颈癌鳞癌患者免疫功能及毒副作用的影响。方法 根据治疗方案不同将南阳市第一人民医院2021年1月至2023年2月住院的102例ⅢB宫颈癌鳞癌患者分为参照组(51例)与联合组(51例),参照组采用IMRT+二维后装腔内放疗,联合组用三维后装腔内放疗+IMRT。比较两组疗效、毒副作用、治疗前后性激素水平[血清雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)]、肿瘤标志物[甲状腺球蛋白(SCC-Ag)、糖类抗原50 (CA50)、糖类抗原72-4 (CA724)、癌胚抗原(CEA)]、免疫功能[CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(+)]。结果 联合组总有效率(ORR)为74.51%,高于参照组的54.90%(χ^(2)=4.293,P=0.038)。治疗后,联合组E2为(120.01±40.21) pmol/L,高于参照组的(95.42±10.25) pmol/L;FSH、LH分别为(40.03±5.34) mIU/mL、(38.02±4.04) mIU/mL,低于参照组的(50.23±6.85) mIU/mL、(47.14±6.54) mIU/mL (t=4.232,P0.001;t=8.387,P0.001;t=8.471, P0.001)。治疗后联合组CEA、 SCC-Ag、 CA50、 CA724分别为(1.96±0.30)μg/L、(2.04±0.16) ng/mL、(15.59±1.60)U/mL、(5.08±1.20)U/mL,均低于参照组的(3.07±0.45)μg/L、(3.39±0.22)ng/mL、(20.59±2.03)U/mL、(8.25±2.58) U/mL (t=14.657,P0.001;t=35.441,P0.001;t=13.815,P0.001;t=7.956,P0.001)。治疗后联合组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(+)分别为(33.98±2.35)%、0.91±0.19、(59.15±3.14)%,高于参照组的(30.41±1.75)%、0.72±0.15、(54.89±4.07)%(t=8.701,P0.001;t=5.605,P0.001;t=5.918,P0.001)。联合组血小板下降、放射性直肠炎、放射性膀胱炎改善情况优于参照组(Z=-2.324,P=0.020;Z=-2.313,P=0.021;Z=-3.242,P=0.001)。结论 三维后装腔内放疗+IMRT治疗ⅢB宫颈癌鳞癌疗效更好,可抑制肿瘤发展,调节性激素表达,减少毒副作用,改善免疫功能。