宁波地区某医院2012—2022年耐碳青霉烯阴沟肠杆菌的临床分布及碳青霉烯酶种类变迁

作     者：岑叶平 常燕子 于纪棉 俞佳 江玲丽 陈兵华 CEN Yeping;CHANG Yanzi;YU Jimian;YU Jia;JIANG Lingli;CHEN Binghua

作者机构：宁波卫生职业技术学院医学技术学院浙江宁波315100 宁波市医疗中心李惠利医院检验科浙江宁波315048 浙江万里学院生物与环境学院浙江宁波315100 

出 版 物：《中国热带医学》 (China Tropical Medicine)

年 卷 期：2025年第25卷第1期

页      面：95-102页

学科分类：1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：浙江省教育厅一般科研项目(No.Y202353587) 宁波市“科创甬江2035”关键技术突破计划项目(No.2024Z215) 宁波卫生职业技术学院校级科研项目(No.2024Y01) 

主　　题：阴沟肠杆菌 耐药性 碳青霉烯酶 宁波 

摘      要：目的分析宁波地区耐碳青霉烯阴沟肠杆菌(carbapenem-resistant Enterobacter cloacae,CR-ECL)的临床分布及碳青霉烯酶种类变迁,为指导临床抗菌药物合理应用提供依据。方法选取宁波地区某医院2012—2022年临床分离阴沟肠杆菌,用VITEK-2 COMPACT全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药物敏感试验,用VITEK MS质谱仪进行菌种确认;用E-Test方法确认CR-ECL;用碳青霉烯酶快速检测试剂盒和聚合酶链反应(PCR)检测CR-ECL携带碳青霉烯酶情况。结果宁波地区某医院2012—2022年共检出1428株ECL,其中36株CR-ECL,占2.52%;CR-ECL标本来源前3位是痰液(52.78%)、尿液(19.44%)和胆汁(13.89%),患者主要来自神经外科(22.22%)、普外科(13.89%)和ICU(11.11%);CR-ECL的检出率在不同性别和不同年龄组之间差异无统计学意义。CR-ECL对厄他培南、亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为94.44%、58.33%和36.11%,对三/四代头孢菌素、氨曲南、酶抑制剂复合物、喹诺酮类的耐药率均在69.50%以上,显著高于非碳青霉烯耐药阴沟肠杆菌(non-carbapenem-resistant Enterobacter cloacae,NCR-ECL)菌株(P0.05);对氨基糖苷类抗菌药物,CR-ECL和NCR-ECL均保持较低的耐药率(0%和0.22%)。在36株CR-ECL中,31株(86.11%)CR-ECL产碳青霉烯酶,检出酶型有NDM(28株,77.78%)、KPC(4株,11.11%)和IMP(2株,5.56%)3种,OXA-48和VIM未检出。碳青霉烯酶型快速检测和PCR检测结果符合率100%。结论宁波地区某医院2012—2022年CR-ECL检出率总体呈上升的波动趋势,分布于医院不同科室和多种标本,但在不同性别和年龄患者中的分布不存在差异;临床分离的CR-ECL以产NDM型碳青霉烯酶为主,但近年来也出现KPC和IMP等酶型,快速鉴定碳青霉烯酶型别对CR-ECL感染的临床治疗将起到重要指导作用。