两种评分方法下囊胚形态学参数对新生儿结局影响的初步分析

作     者：叶蕾 朱爱珍 王彤 YE Lei;ZHU Ai-zhen;WANG Tong

作者机构：山西医科大学公共卫生学院太原030001 山西医科大学附属运城市中心医院运城044000 山西医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室煤炭环境致病与防治教育部重点实验室太原030001 

出 版 物：《生殖医学杂志》 (Journal of Reproductive Medicine)

年 卷 期：2025年第34卷第1期

页      面：43-54页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

主　　题：囊胚 形态学评价 新生儿结局 

摘      要：目的 比较两种评分方法下囊胚形态学参数对选择性单囊胚移植(eSBT)新生儿结局的独立影响。方法 选取2018年7月至2023年4月于运城市中心医院生殖医学科行eSBT后单胎活产的304例患者为研究对象(新鲜周期66例,解冻周期238例),分别运用Gardner评分(Gardner法)和更标准化的囊胚形态学评价中国专家共识(简称共识法)两种方法对移植的囊胚进行评级。比较两种评分方法下囊胚扩张分期、内细胞团(ICM)、滋养外胚层(TE)评分对新生儿早产(PTB)、低出生体重(LBW)、巨大儿(FW)、大于胎龄儿(LGA)、小于胎龄儿(SGA)、出生时性别比(SSR)的影响。结果 (1)Gardner法3个囊胚形态学参数不同评分(囊胚扩张分期、ICM、TE)对应的新鲜或解冻SBT周期新生儿结局均无统计学差异(P0.05);共识法囊胚扩张分期5期者的解冻SBT周期的FW和LGA比例显著高于4期者(P0.05)。(2)调整混杂因素后对新生儿结局进行Logistic回归分析或者精确Logistic回归分析,结果显示:囊胚形态学参数与新生儿结局之间,Gardner法囊胚扩张分期均未发现显著影响(P0.05),共识法解冻周期5期囊胚对应的LGA比例是4期囊胚的5.197倍(P0.05);Gardner法与共识法的不同TE分级均未发现对于新生儿结局的显著影响(P0.05)。(3)对两种方法进行Cohen’s Kappa一致性检验,囊胚扩张分期、ICM分级、TE分级的加权Kappa系数分别为0.792、0.564、0.371,扩张分期一致性较强,ICM分级一致性中等,TE分级一致性一般。结论 两种囊胚形态学评分方法下,囊胚形态学参数对新生儿结局的影响有所不同;两种方法一致性有所不同。