COPD并发急性呼吸道感染的病原菌分布与耐药分析

作     者：李盼盼 李红永 倪阵 常英昊 张竹青 LI Panpan;LI Hongyong;NI Zhen;CHANG Yinghao;ZHANG Zhuqing

作者机构：中国人民解放军西部战区总医院四川成都610083 

出 版 物：《实用预防医学》 (Practical Preventive Medicine)

年 卷 期：2025年第32卷第2期

页      面：238-241页

学科分类：1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：四川省自然科学基金(2023NSFSC742) 

主　　题：慢性阻塞性肺疾病 急性呼吸道感染 病原菌 耐药性 

摘      要：目的探究慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者并发急性呼吸道感染时的病原菌分布特点及耐药性,为临床治疗和预防耐药菌株的产生提供依据。方法收集2020年6月—2023年6月某医院就诊的560例COPD并发急性呼吸道感染患者的痰液标本,进行病原菌的培养鉴定以及药敏试验,分析病原菌的分布和耐药特点。结果560例COPD并发急性呼吸道感染患者痰液标本中共检出病原菌886株,其中革兰氏阴性菌占比69.75%,主要为大肠埃希菌占比19.07%、鲍曼不动杆菌占比17.83%、铜绿假单胞菌17.16%、肺炎克雷伯菌11.06%;革兰氏阳性菌占比25.17%,主要为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌,分别占比7.90%、6.32%、5.42%;真菌占比5.08%,主要为白假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌。耐药性方面,主要革兰氏阴性菌大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌均对氨苄西林、头孢唑啉耐药率最高,达72.45%~100.00%,大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌均对亚胺培南敏感,而鲍曼不动杆菌对哌拉西林、亚胺培南、庆大霉素耐药率相对较低;主要革兰氏阳性菌表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对氨苄西林、苯唑西林、环丙沙星耐药率较高,均在50%以上,对万古霉素、克林霉素、红霉素、庆大霉素、四环素耐药率在15%以下;白假丝酵母菌对伊曲康唑、伏立康唑、氟康唑、两性霉素B、5-氟胞嘧啶耐药率均在5%以下,光滑假丝酵母菌对伊曲康唑、伏立康唑、氟康唑、两性霉素B、5-氟胞嘧啶耐药率均在30%以下。结论COPD出现急性呼吸道感染时病原菌多为革兰氏阴性菌,且普遍存在抗生素耐药性,临床治疗应依据药敏结果精准选择抗生素,以减少耐药菌株的产生和传播。