乳腺癌患者化疗后肝损伤影响因素的Meta分析

作     者：张海伟 周凯 杨东亮 赵海霞 ZHANG Haiwei;ZHOU Kai;YANG Dongliang;ZHAO Haixia

作者机构：哈密市中心医院药剂科新疆哈密839000 新疆医科大学药学院乌鲁木齐830011 新疆药物临床研究重点实验室乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院药学部乌鲁木齐830054 

出 版 物：《药物流行病学杂志》 (Chinese Journal of Pharmacoepidemiology)

年 卷 期：2025年第34卷第1期

页      面：47-56页

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

基　　金：新疆维吾尔自治区“天山英才”培养计划(TSYC202301B154) 新疆医科大学第一附属医院青年科研启航专项基金项目(2023YFY-QKQN-50) 

主　　题：乳腺癌 药物性肝损伤 影响因素 Meta分析 

摘      要：目的 系统评价乳腺癌患者化疗后发生肝损伤的危险因素。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、CNKI、SinoMed、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关乳腺癌患者化疗后肝损伤影响因素的研究,检索时限均从建库至2024年3月31日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入15项研究,包括6 486例患者。Meta分析结果显示,感染乙肝病毒[OR=2.41,95%CI(1.52,3.82),P 0.001]、淋巴结转移[OR=1.27,95%CI(1.05,1.55),P=0.02]、高脂血症[OR=1.58,95%CI(1.13,2.20),P=0.007]、肝转移[OR=3.19,95%CI(2.11,4.84),P 0.001]、肿瘤淋巴结转移(TNM)分期Ⅲ~Ⅳ期[OR=1.49,95%CI(1.17,1.90),P 0.001]等是乳腺癌化疗后肝损伤的危险因素;与其他化疗药物/方案相比,使用氟尿嘧啶[OR=0.58,95%CI(0.42,0.80),P 0.001]、环磷酰胺[OR=0.65,95%CI(0.47,0.89),P=0.008]、AC化疗方案[OR=0.38,95%CI(0.22,0.66),P 0.001]或新辅助化疗[OR=0.61,95%CI(0.43,0.88),P=0.007]发生肝损伤的风险较低,使用紫杉醇类药物[OR=2.85,95%CI(2.31,3.52),P 0.001]、密集方案[OR=3.48,95%CI(2.15,5.62),P 0.001]、TAC方案[OR=2.42,95%CI(1.38,4.24),P=0.002]会增加风险;TNMⅠ期[OR=0.63,95%CI(0.51,0.78),P=0.001]是乳腺癌患者化疗后肝损伤的保护因素。结论 当前证据表明,乳腺癌患者化疗后肝损伤的影响因素较多,医务人员可根据影响因素结合临床特征制定针对性的化疗方案,以降低乳腺癌化疗后发生肝损伤的风险。