LR-M与LR-4/5肝癌的MRI影像特征对比及术后早期复发评估

作     者：蒋芩琴 杨朝凤 廖重红 汪扶翰 李杨 JIANG Qinqin;YANG Chaofeng;LIAO Chonghong

作者机构：广元市中心医院放射科628000 川北医学院附属医院放射科南充637000 

出 版 物：《临床放射学杂志》 (Journal of Clinical Radiology)

年 卷 期：2025年第44卷第2期

页      面：320-326页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：南充市校科技战略合作项目(编号:22SXQT0294,22SXQT0302) 川北医学院科研发展计划项目(编号:CBY23-QNA51) 

主　　题：肝细胞癌 LI-RADS 早期复发 MRI 

摘      要：目的使用肝脏影像报告和数据系统2018版比较归类为可能或明确为恶性但非肝细胞癌(HCC)特指(LR-M)与归类为HCC可能性大(LR-4)或明确为HCC(LR-5)的单发HCC患者的MRI特征和临床病理特征,并评估这些分类与单发HCC患者进行根治性切除术后早期复发风险的关系。方法回顾性搜集广元市中心医院和川北医学院附属医院2016年1月至2021年11月符合本研究纳入标准的181例HCC患者的术前MRI资料及临床病理资料,根据肝脏影像报告和数据系统2018版将病灶归类为LR-M、LR-4、LR-5,并对患者进行术后2年随访。采用Cox比例风险回归模型对单发HCC患者进行根治性切除术后早期复发进行单因素和多因素分析。结果65例HCC(35.9%)被归类为LR-M,其中早期复发29例(44.6%);116例HCC(64.1%)被归类为LR-4/5,其中早期复发26例(22.4%)。LR-M HCC比LR-4/5 HCC分化更差、分期更高、更容易出现微血管浸润且早期复发率更高,两者间差异具有统计学意义(P0.05)。Cox比例风险回归模型多因素分析显示,LR-M类(风险比=1.906,95%置信区间1.091~3.328,P=0.023)、肿瘤大小(肿瘤最大直径)≥3 cm(风险比=2.612,95%置信区间1.263~5.405,P=0.01)和甲胎蛋白≥400 ng/ml(风险比=1.834,95%置信区间1.056~3.184,P=0.031)是单发HCC患者进行根治性切除术后早期复发的独立预测因素。结论LR-M、肿瘤大小≥3 cm和甲胎蛋白≥400 ng/ml是单发HCC患者接受根治性切除术后早期复发的独立预测因素。