脓毒症休克患者液体复苏中ICON和重症超声的应用效果:一项前瞻性随机对照研究

作     者：姚岚 蒋沁娟 熊文芳 钟小芹 刘划匀 朱灿 韩钱鹏 YAO Lan;JIANG Qinjuan;XIONG Wenfang;ZHONG Xiaoqin;LIU Huayun;ZHU Can;HAN Qianpeng

作者机构：湖南省岳阳市中心医院重症医学科湖南岳阳414000 

出 版 物：《检验医学与临床》 (Laboratory Medicine and Clinic)

年 卷 期：2025年第22卷第2期

页      面：210-215,222页

学科分类：100218[医学-急诊医学] 1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：医路“格”新-液体治疗科研基金项目(YLGX-22-2020007) 吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金项目(320.6750.2021-08-1) 

主　　题：脓毒症休克 液体复苏 非侵袭性的心输出监测仪器 重症超声 血流动力学 器官功能障碍 预后 

摘      要：目的研究脓毒症休克(SS)患者液体复苏中非侵袭性的心输出监测仪器(ICON)和重症超声(CCUS)的应用效果。方法选取2020年6月至2023年10月岳阳市中心医院重症医学科收治的150例SS患者,采用随机数字表法分为对照组、ICON组、超声组,每组50例。3组均行抗感染治疗,在此基础上,对照组进行液体复苏,ICON组在ICON指导下进行液体复苏,超声组在CCUS指导下进行液体复苏。比较3组治疗情况[24 h液体复苏量、呼吸机使用时间、去甲肾上腺素用量、多巴酚丁胺用量、入住重症监护病房(ICU)时间],以及复苏前后血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)]、微循环指标[氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、酸碱值(pH)、碱剩余(BE)、射血分数(EF)]、血清标志物[乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分,并比较3组容量过负荷、组织水肿、器官功能障碍发生率及28 d病死率。结果24 h液体复苏量、呼吸机使用时间、入住ICU时间均为超声组ICON组对照组,且任意两组间比较,差异均有统计学意义(P0.05);复苏后3组HR、APACHEⅡ评分、SOFA评分及血清Lac、PCT、IL-1β、IL-6水平均低于复苏前(P0.05);复苏后HR、APACHEⅡ评分、SOFA评分及血清Lac、PCT、IL-1β、IL-6水平均表现为超声组ICON组对照组,且任意两组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。容量过负荷、组织水肿、器官功能障碍发生率均表现为超声组ICON组对照组,且任意两组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论CCUS及ICON对SS患者液体复苏均有一定指导价值,能合理管理液体容量,改善患者预后,但CCUS应用效果优于ICON,值得临床推广应用。