NLR与急性心肌梗死患者左室射血分数和预后的关系

作     者：余航 闫斌 肖懿慧 田刚 雷新军 YU Hang;YAN Bin;XIAO Yi-hui;TIAN Gang;LEI Xin-jun

作者机构：西安交通大学第一附属医院心血管内科陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院临床研究中心陕西西安710061 

出 版 物：《心脏杂志》 (Chinese Heart Journal)

年 卷 期：2025年第37卷第1期

页      面：19-23,29页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金项目(82000414) 陕西省重点研发计划项目(2018SF-079,2021SF-319) 

主　　题：急性心肌梗死 中性粒细胞淋巴细胞比值 左室射血分数 预后 

摘      要：目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与左室射血分数及预后的关系。方法纳入813例急性心肌梗死患者,根据其左室射血分数(LVEF)分为两组:LVEF降低组(LVEF7.34),比较各组间临床资料、生化指标的差异,多因素及多因素线性回归分析有统计学差异指标与患者LVEF的相关性。比较随访12个月心血管不良事件的发生率。结果LVEF降低组AMI患者NLR水平和其它项目如心率(HR)、白细胞计数、血肌酐、血清D-二聚体、超敏C-反应蛋白、GRACE评分、Gensini积分显著高于LVEF正常组的AMI患者,差异具有统计学意义(均P0.05)。LVEF降低组AMI患者收缩压低于LVEF正常组的AMI患者,差异具有统计学意义(P0.05)。NLR水平3分位组对比:3组的入院心率(HR)、白细胞计数、血肌酐、GRACE评分均随着NLR三分位数的增加而增加,多数项目邻组和跨组间均P0.01,D-二聚体的中NLR组与高NLR组均高于低NLR组(均P0.01),但中NLR组与高NLR组间无差异。同时,糖尿病史(邻组和跨组间均P0.01)、入院收缩压(邻组和跨组间均P0.05)、LVEF(邻组和跨组间均P0.01)随着NLR三分位数的增加而减低,糖化血红蛋白高NLR组低于中NLR组和低NLR组(均P0.01),但中NLR组和低NLR组之间无差异。线性回归分析提示,NLR水平与LVEF呈显著负相关性。进一步进行多因素线性回归分析,结果显示NLR(β=−0.248,P0.01)和其它项目心率(β=−0.121,P0.01)、GRACE评分(β=−0.043,P0.05)、Gensini评分(β=−0.036,P0.01)与LVEF呈负相关,收缩压(β=0.088,P0.01)与LVEF呈正相关。在12个月的随访观察中,高NLR高组患者的心力衰竭发生率高于低NLR组患者(6.88%vs.3.69%,P0.05),高NLR高组患者的恶性心律失常发生率高于低NLR组患者(5.65%vs.2.71%,P0.05)。结论急性心肌梗死患者血清NLR水平与左室射血分数(LVEF)密切相关,同时与12个月心血管不良事件(心力衰竭发生率、恶性心律失常发生率)有密切的相关性。