《伤寒论》名方抵当汤的信息考证及临证机制探讨

作     者：马俊杰 王婉冰 李佳欣 贾亚菲 王晶菊 MA Junjie;WANG Wanbing;LI Jiaxin;JIA Yafei;WANG Jingju

作者机构：南京中医药大学中医学院南京210023 中国中医科学院中医基础理论研究所北京100700 中国中医科学院医学实验中心北京100700 

出 版 物：《中国实验方剂学杂志》 (Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae)

年 卷 期：2025年第31卷第5期

页      面：248-259页

核心收录：

学科分类：1008[医学-中药学(可授医学、理学学位)] 100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：国家中医药管理局监测统计中心2024年度深化医改中医药政策研究自选课题(YGZXKT2024103) 南京中医药大学2024年研究生优质教学资源(课程〔医经条解-伤寒琢融合课程〕) 江苏省中医药科技发展计划项目(MS2021007) 江苏省社科应用研究精品工程社会教育(社科普及)专项(24SJA-60) 国家中医药管理局高水平中医药重点学科建设项目(国中医药人教函〔2023〕85号) 

主　　题：抵当汤 经方 《伤寒论》 信息考证 临证思路 药理机制 

摘      要：抵当汤是《伤寒论》所载攻下瘀热的经典名方,备受后世历代医家推崇,在诸多中医典籍中皆有相关记载,一直沿用至今。该文通过挖掘梳理有关抵当汤的古代医籍及现代文献,全面考证了抵当汤在不同古传版本《伤寒论》中的记载,及该方在历代医籍中的剂量单位计量、制法和服法内容,并详细总结并探讨了方中大黄、桃仁、水蛭、虻虫的基原和炮制方法。同时该研究还梳理了历代医家在相关医籍中对抵当汤的临证实践发挥,主要包括剂型的调整、药味药量的增减、临床运用的充拓、类方的创制与阐发三方面的内容,对于上述信息历代医家虽可能有所不同,但攻下瘀热的基本思路却一脉相承。此外,笔者结合临床实践,坚持抵当汤临证时当首参瘀热病机,提出该方在治疗瘀热互结之蓄血证时应行血而不宜止血,同时认为用攻下瘀热之法调治脑病精神诸疾是由于祛瘀生新可养心神之故,为抵当汤治疗此类疾病提供了思路。在此基础上,现代临床实验和动物实验表明抵当汤在改善微循环障碍、调节血液流变学及血流动力学水平、改善胰岛素抵抗、抑制炎症反应等方面具有一定作用,此可能为该方“攻下瘀热的重要作用机制。该文通过对抵当汤信息考证及临证机制的探讨,摆事实讲依据,以期为抵当汤的临床应用和其他经方的研究提供参考。