三种内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的疗效比较

作     者：肖磊 廖广滔 陈郅元 郑博元 王晓康 侯辉歌 洪劲松 Xiao Lei;Liao Guangtao;Chen Zhiyuan;Zheng Boyuan;Wang Xiaokang;Hou Huige;Hong Jinsong

作者机构：暨南大学附属第一医院足踝外科广州510630 广州市正骨医院足踝外科广州510630 

出 版 物：《中华创伤骨科杂志》 (Chinese Journal of Orthopaedic Trauma)

年 卷 期：2025年第27卷第1期

页      面：70-75页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：广东省医学科学技术研究基金(A2023143) 中央高校基本科研业务费专项经费(21623319) 2024年度基础与应用基础研究专题(青年博士“启航”项目)(2024A04J4173) 

主　　题：踝损伤 外科手术 治疗结果 带袢钛板 可吸收螺钉 金属螺钉 

摘      要：目的比较带袢钛板、可吸收螺钉和金属螺钉治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的疗效。方法回顾性分析2022年2月至2023年2月广州市正骨医院足踝外科手术治疗的71例踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者资料。男27例,女44例;年龄(49.6±10.3)岁。根据治疗方法不同分为3组:带袢钛板组[32例,采用带袢钛板(Suture-button)治疗]患者,可吸收螺钉组(24例,采用可吸收螺钉治疗),金属螺钉组(15例,采用金属螺钉治疗,术后8~12周拆除金属螺钉)。比较3组患者的术中出血量,手术时间,末次随访时的踝关节活动度、胫腓间隙(TFCS)、胫腓重叠距离(TFOL),以及术后3个月、末次随访时的美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果3组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。3组患者间术中出血量,手术时间,末次随访时踝关节活动范围、TFCS、TFOL比较差异均无统计学意义(P0.05)。所有患者末次随访时的TFCS、TFOL均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P0.05)。所有患者的AOFAS踝-后足评分和疼痛VAS评分,末次随访时优于术后3个月,术后3个月优于术前,差异均有统计学意义(P0.05)。结论带袢钛板、可吸收螺钉和金属螺钉固定治疗下胫腓联合损伤均可取得明确的临床疗效。金属螺钉固定下胫腓联合损伤因需二次手术拆除,早期功能评分及疼痛评分相对较差。