乙肝肝硬化腹水并发自发性腹膜炎临床特点及护理对策

作     者：王瑞 彭玉龙 王成宝 WANG Rui;PENG Yulong;WANG Chengbao

作者机构：临沂市人民医院肝胆外科山东临沂276000 临沂市人民医院感染科山东临沂276000 山东医学高等专科学校传染病教研室山东临沂276000 

出 版 物：《社区医学杂志》 (Journal Of Community Medicine)

年 卷 期：2024年第22卷第24期

页      面：842-846页

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：山东省中医药科技发展计划项目(2013-333) 

主　　题：乙肝肝硬化 自发性腹膜炎 临床特点 护理对策 

摘      要：目的分析乙肝肝硬化腹水合并自发性腹膜炎(SBP)患者的临床特点并制定相应的护理对策。方法选取2018-03-01-2023-03-01临沂市人民医院乙肝肝硬化腹水患者120例作为研究对象,根据有无并发SBP分为SBP组和非SBP组,每组各60例。收集2组患者的部分症状、体征、性别、年龄、城乡分布、是否合并糖尿病、是否合并肝性脑病、是否合并消化道出血、是否有SBP病史、肝功能、血常规、Child-Pugh分级、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等临床资料。分别采用t检验、非参数检验及χ^(2)检验对患者的临床资料进行统计分析。结果一般资料比较,糖尿病史(χ^(2)=9.624,P=0.002)、上消化道出血病史(χ^(2)=4.183,P=0.041)、SBP病史(χ^(2)=3.927,P=0.048)和Child-Pugh分级(χ^(2)=6.828,P=0.033)为乙肝肝硬化腹水并发SBP的影响因素;临床症状体征方面比较,腹痛(χ^(2)=19.740,P0.05。2组血清总胆红素(TBIL)中位数和四分位数分别为51.65(30.20,67.98)、32.60(27.48,41.03)μmol/L,2组比较差异有统计学意义,Z=-3.813,P0.05;血清白蛋白(ALB)分别为(26.97±2.30)、(27.99±2.20)g/L,差异有统计学意义,t=2.410,P0.05;感染相关指标对比,SBP组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、血小板计数(PLT)取对数后值分别9.72±0.20、9.58±0.22、10.85±0.14,PCT值为(1.20±0.86)μg/L,非SBP组WBC、NEUT、PLT取对数后值分别9.60±0.10、9.48±0.15、10.91±0.08,PCT值为(0.27±0.04)μg/L,2组比较差异有统计学意义,t值分别为4.390、2.912、2.571、7.600,均P0.05。2组CRP中位数和四分位数分别为46.50(33.76,69.53)、15.00(11.00,21.00)mg/L,差异有统计学意义,Z=-0.832,P0.001。结论糖尿病病史、上消化道出血病史、SBP病史及较差的Child-Pugh分级是乙肝肝硬化腹水发生SBP的危险因素,乙肝肝硬化腹水并发SBP患者更容易出现腹痛、发热及黄疸症状,更容易出现TBIL升高、ALB降低及各项感染指标的升高。