近端胃切除食管空肠π型吻合与圆形吻合的安全性及短期疗效对比

作     者：汪明庆 盛伟伟 曹国栋 夏国志 耿奇龙 熊茂明 胡孔旺 WANG Mingqing;SHENG Weiwei;CAO Guodong;XIA Guozhi;GENG Qilong;XIONG Maoming;HU Kongwang

作者机构：安徽医科大学第一附属医院普外科安徽合肥230000 安徽医科大学附属阜阳医院普外科安徽阜阳236000 安徽医科大学临床医学系安徽合肥230032 

出 版 物：《中华全科医学》 (Chinese Journal of General Practice)

年 卷 期：2025年第23卷第1期

页      面：45-49页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：安徽省转化医学研究院科研基金项目(2023zhyx-B19) 安徽医科大学质量工程项目(2021xjjyxm34) 安徽省省级质量工程项目(2020xsxxkc247) 国家级大学生创新创业训练计划项目(202210366008) 

主　　题：胃癌 近端胃切除术 双通道消化道重建术 食管空肠π型吻合术 食管空肠圆形吻合 

摘      要：目的比较近端胃切除术中全腔镜食管空肠改良π型吻合与开放圆形吻合2种不同消化道重建方式的围手术期情况及术后疗效,探讨改良π型吻合技术联合双通道吻合技术在近端胃切除术中的安全性及有效性。方法回顾性分析2018年1月—2023年1月于安徽医科大学第一附属医院胃肠外科行腹腔镜或开放近端胃切除、双通道吻合消化道重建的63例胃癌患者临床资料,其中开放食管空肠圆形吻合24例(圆吻组),全腔镜下食管空肠改良π型吻合39例(π吻合组)。比较2组患者的临床资料、围手术期恢复情况及术后并发症等相关指标,评价改良π型吻合技术的安全性和疗效。结果2组术前基线资料、术中清扫的淋巴结数目、切缘情况、术中出血量、手术时间及吻合时间、术后相关并发症等比较差异均无统计学意义(P0.05),而切口长度[(4.92±0.53)cm vs.(14.33±1.80)cm,P0.001]、首次下地活动时间[(1.07±0.27)d vs.(1.91±0.58)d,P0.001]、首次排气时间[(2.17±0.38)d vs.(2.91±0.58)d,t=4.652,P=0.039]、恢复全流食时间、术后住院时间、术后第3天NRS评分、切口感染、术后并发症分级整体情况等差异均有统计学意义(P0.05)。结论近端胃切除双通道消化道重建中联合食管空肠π型吻合和开放圆形吻合同样安全有效,且π型吻合创伤小、恢复快,是一种安全可行、值得去尝试的消化道重建策略。