静脉输注利多卡因对甲状腺肿瘤术中神经电生理监测质量的影响

作     者：张晨源 赵子鑫 李梦鸽 苏学森 朱佳羽 苑昕 田首元 Zhang Chenyuan;Zhao Zixin;Li Mengge;Su Xuesen;Zhu Jiayu;Yuan Xin;Tian Shouyuan

作者机构：山西医科大学麻醉学院太原030001 山西医科大学第一临床医学院太原030001 首都医科大学第四临床医学院北京100069 山西医科大学第一医院麻醉科太原030001 山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西医科大学附属肿瘤医院麻醉科太原030013 

出 版 物：《肿瘤研究与临床》 (Cancer Research and Clinic)

年 卷 期：2025年第37卷第1期

页      面：39-44页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

基　　金：山西省肿瘤医院国家肿瘤区域医疗中心科教培育基金(BD2023008) 

主　　题：甲状腺肿瘤 利多卡因 术中神经电生理监测 喉返神经 

摘      要：目的探讨静脉输注利多卡因(IVLI)对甲状腺肿瘤术中神经电生理监测(IONM)质量的影响。方法前瞻性随机对照研究。选取2022年9月至2023年5月山西医科大学第一医院拟行切除手术的60例甲状腺肿瘤患者,采用随机数字表法将患者分为利多卡因组和对照组,每组30例。利多卡因组术中持续IVLI,对照组术中持续输注等量0.9%NaCl溶液。两组患者诱导均采用相同的全凭静脉麻醉方式,除诱导剂量外麻醉全程不追加肌肉松弛剂,且均插入加强型神经监测气管导管。根据IONM标准化操作步骤,分别于引出迷走神经V1信号及V2信号时测量电极阻抗值,其差值为总电极阻抗下降水平(DAIL)。比较两组患者DAIL、围术期血流动力学参数及术后恢复质量等。结果两组患者基线资料、手术时间、术中丙泊酚及瑞芬太尼用量比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。与对照组相比,利多卡因组DAIL50%的患者比例高[80.0%(24/30)比40.0%(12/30),χ2=10.00,P=0.002]、拔管时血流动力学波动小[平均动脉压:(95±6)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(104±7)mmHg,t=31.00,P0.001;心率:(73±5)次/min比(92±6)次/min,t=172.58,P0.001]、术后24 h的视觉模拟评分低[(2.0±0.7)分比(3.7±0.8)分,t=-8.86,P0.001]、15项恢复质量量表总分高[(127±11)分比(118±13)分,t=2.92,P=0.005]。结论术中IVLI可改善甲状腺肿瘤患者IONM质量,同时降低围术期血流动力学波动,提高患者的术后恢复质量。