尼达尼布及吡非尼酮治疗特发性肺纤维化及非特发性肺纤维化的荟萃分析

作     者：陈天恩 刘树安 薛欢家 王慧 邱会格 高姗姗 陈兰新 经慧 武焱旻 王凯 Chen Tianen;Liu Shuan;Xue Huanjia;Wang Hui;Qiu Huige;Gao Shanshan;Chen Lanxing;Jing Hui;Wu Yanmin;Wang Kai

作者机构：徐州医科大学徐州临床学院呼吸与危重症医学科徐州221009 徐州市肿瘤医院呼吸与危重症医学科徐州221000 徐州医科大学徐州临床学院麻醉科徐州221009 

出 版 物：《中华肺部疾病杂志(电子版)》 (Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition))

年 卷 期：2024年第17卷第6期

页      面：861-868页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金资助项目(81700078) 江苏省自然科学基金资助项目(BK20171172) 徐州市科技计划(KC21055) 徐州医科大学附属医院科技发展基金(XYFM2020005) 徐州市医学重点人才(XWRCHT20220051) 

主　　题：特发性肺纤维化 非特发性肺纤维化 尼达尼布 吡非尼酮 用力肺活量 

摘      要：目的分析尼达尼布与吡非尼酮对特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)及非特发性肺纤维化(non-idiopathic pulmonary fibrosis,Non-IPF)的抗纤维化疗效,对预后指标用力肺活量(forced vital capacity,FVC)及全因死亡的影响。方法检索PubMed、Embase、MEDLINE数据库中尼达尼布或吡非尼酮治疗IPF及Non-IPF后FVC减损程度及病死率的RCT研究,检索截止2024年3月。纳入文献中结局指标格式采用SPSS 25.0软件标准化处理。采用Review Manager 5.4软件进行数据统计分析,应用随机效应模型合并效应值I 2判断异质性,Egger′s检验及漏斗图判断发表偏倚,敏感性分析判断结果稳健性。结果纳入17篇文献,共5099例患者,观察组2684例,对照组2415例,荟萃分析显示,采用吡非尼酮或尼达尼布治疗肺纤维化,观察组FVC减损小于对照组(SMD:1.48,95%CI:0.82~2.15);观察组与对照组比较全因病死率降低(OR:0.59,95%CI:0.45~0.77),两组差异有统计学意义,敏感性分析显示结果稳定。亚组分析显示,尼达尼布治疗IPF(SMD:3.39,95%CI:2.77~4.01)、Non-IPF(SMD:2.25,95%CI:0.91~3.59)抑制FVC减损,敏感性分析显示结果稳定。吡非尼酮治疗IPF(SMD:0.37,95%CI:0.06~0.67)、Non-IPF(SMD:1.13,95%CI:0.14~2.12)可抑制FVC减损,敏感性分析显示部分小样本量结果不稳定。尼达尼布治疗IPF对全因病死率有改善(OR:0.60,95%CI:0.38~0.94),尼达尼布治疗Non-IPF对全因病死率无改善(OR:0.81,95%CI:0.43~1.54);吡非尼酮治疗IPF对全因病死率有改善(OR:0.55,95%CI:0.37~0.82),吡非尼酮治疗Non-IPF对全因病死率无改善(OR:0.40,95%CI:0.13~1.23)。结论尼达尼布与吡非尼酮可缓解多类肺纤维化FVC减损,降低病死率。尼达尼布治疗效果稳定,吡非尼酮对Non-IPF疗效缺乏大样本支持,需明确结论稳健性。