成人体外循环下心脏外科术后发生谵妄的危险因素

作     者：张书琴 李静 赵贞贞 刘雪霞 ZHANG Shu-qin;LI Jing;ZHAO Zhen-zhen;LIU Xue-xia

作者机构：郑州市第七人民医院麻醉科河南省心脏重构与移植重点实验室郑州450016 

出 版 物：《医药论坛杂志》 (Journal of Medical Forum)

年 卷 期：2025年第46卷第2期

页      面：121-126页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

基　　金：河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20220843) 

主　　题：心脏外科 谵妄 体外循环 危险因素 

摘      要：目的 鉴于心脏外科术后患者谵妄的高发性,本研究旨在深入剖析成人体外循环下心脏外科术后发生谵妄的危险因素。方法 前瞻性纳入2022年1月至2024年1月期间在郑州市第七人民医院进行体外循环下行心脏外科手术的患者,根据是否发生谵妄分成两组,对临床资料进行分析。先采用单因素分析,确定危险因素变量,再利用Lasso回归,排除有共线性的变量,最后将变量纳入二元logistic回归模型,进行独立危险因素的分析。结果 本研究共纳入1313例成人患者在体外循环下进行心脏外科手术,术后发生谵妄组409例(31.2%),单因素分析结果显示谵妄组与非谵妄组相比,在年龄、医保类型、就业情况、颈动脉狭窄、高血压病、手术方式、是否输注血小板、输注红细胞、使用丙泊酚、芬太尼、吗啡、氯丙嗪、术中低血压事件、左室射血分数、体外循环时间、主动脉阻断时间、术后首次乳酸浓度、机械通气时间、白细胞计数、血肌酐的差异有统计学意义(P0.05),但发生谵妄的患者肺部感染率和监护室停留时间增加(P0.05)。结论 成人体外循环下心脏外科术后发生谵妄的独立危险因素有年龄、高血压病、机械通气时间、术中低血压事件,术后发生谵妄显著增加患者肺部感染率和监护室停留时间。