羟考酮对结直肠癌老年患者围术期疼痛及认知功能等的影响

作     者：王舒 王俊博 张娇娇 关明函 陈思 薛志强 Wang Shu;Wang Junbo;Zhang Jiaojiao;Guan Minghan;Chen Si;Xue Zhiqiang

作者机构：本溪市中心医院麻醉科本溪117000 

出 版 物：《肿瘤研究与临床》 (Cancer Research and Clinic)

年 卷 期：2025年第37卷第1期

页      面：45-49页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：白求恩公益基金会资助项目(ezmr2022-040) 

主　　题：结直肠肿瘤 羟考酮 认知功能 镇痛 

摘      要：目的探讨腹腔镜手术麻醉中应用羟考酮对结直肠癌老年患者围术期疼痛及认知功能等的影响。方法前瞻性随机对照试验。选取本溪市中心医院2022年6月年2023年12月择期行腹腔镜手术的结直肠癌老年患者88例,采用随机数字表法分为试验组(44例)和对照组(44例)。试验组麻醉诱导予以羟考酮0.2~0.3 mg/kg,术中维持羟考酮0.1~0.15 mg·kg-1·h-1,术后镇痛泵静脉注入羟考酮;对照组麻醉诱导予以舒芬太尼0.2~0.3μg/kg,术中维持瑞芬太尼0.1~0.3μg·kg-1·min-1,术后镇痛泵静脉注入舒芬太尼。比较两组麻醉诱导前(T0)、气管插管时(T1)、切皮时(T2)、拔管时(T3)的血压和心率,术后30 min、6 h、24 h、48 h疼痛数字评定量表(NRS)评分,术后1、3、7 d意识模糊评估法(CAM)评估结果及简易智能量表(MMSE)评分评估术后早期认知功能下降等不良反应发生情况。结果最终有81例纳入研究,其中试验组41例,包括男性20例,女性21例,年龄(76±3)岁;对照组40例,包括男性19例,女性21例,年龄(75±2)岁。两组间性别构成、年龄、体质量指数、手术时间、术中出血量差异均无统计学意义(均P0.05)。试验组T0、T2及T3时血压[(91±8)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(89±10)mmHg、(92±9)mmHg比(90±8)mmHg、(93±9)mmHg比(92±9)mmHg]和心率[(70±15)次/min比(69±16)次/min、(68±12)次/min比(67±12)次/min、(70±15)次/min比(69±14)次/min]与对照组比较,差异均无统计学意义(均P0.05);试验组T1时血压和心率[(101±9)mmHg,(83±15)次/min]均高于对照组[(93±11)mmHg,(70±17)次/min],差异均有统计学意义(t值分别为3.73、3.77,均P0.05)。试验组术后早期认知功能下降[4.9%(2/41)比22.5%(9/40)]、术后恶心呕吐[7.3%(3/41)比25.0%(10/40)]发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(χ2值分别为5.36、4.70,P值分别为0.021、0.030)。结论结直肠癌老年患者腹腔镜手术中应用羟考酮可以满足围术期镇痛需求,并且有助于改善术后早期认知功能状态。