重复经颅磁刺激联合新Bobath运动疗法治疗脑卒中后下肢痉挛的效果研究

作     者：胡寅虎 孟婷婷 夏佳怡 程水良 朱燕 杨傲然 HU Yinhu;MENG Tingting;XIA Jiayi;CHENG Shuiliang;ZHU Yan;YANG Aoran

作者机构：上海市第二康复医院物理治疗科上海200441 上海市第二康复医院神经康复科上海200441 

出 版 物：《检验医学与临床》 (Laboratory Medicine and Clinic)

年 卷 期：2025年第22卷第2期

页      面：272-275页

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：国家重点研发计划课题项目(2020YFC2004303) 上海市卫生健康委员会科研基金项目(20204Y0373) 上海市宝山区医学重点基金项目(BSZK-2023-A17) 上海市第二康复医院院内科研项目(Y2024-04) 

主　　题：脑卒中 下肢痉挛 重复经颅磁刺激 新Bobath运动疗法 肌张力 

摘      要：目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合新Bobath运动疗法对脑卒中后下肢痉挛的应用价值。方法选择2020年8月至2022年8月该院收治的90例脑卒中后下肢痉挛患者作为研究对象,按随机数字表法将90例患者分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予新Bobath运动疗法,观察组给予协同疗法(rTMS+新Bobath运动疗法)。于治疗前、治疗8周后,采用改良Ashworth痉挛量表(MAS)评估两组患者偏瘫下肢的肌张力,采用下肢Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA-LE)评估两组患者偏瘫下肢的运动功能,采用综合痉挛量表(CSS)评估两组总体痉挛状态,比较两组下肢表面肌电图信号特征[均方根值(RMS)、肌电积分值(iEMG)]。比较两组治疗的不良反应。结果治疗前两组MAS评分、FMA-LE评分、CSS评分、RMS、iEMG比较,差异均无统计学意义(P0.05);与治疗前相比,治疗后两组MAS评分、CSS评分及RMS均明显降低(P0.05),FMA-LE评分及iEMG均明显升高(P0.05);治疗后观察组MAS评分、CSS评分及RMS均低于对照组(P0.05),FMA-LE评分及iEMG均高于对照组(P0.05)。两组均未见严重不良反应。结论rTMS联合新Bobath运动疗法治疗脑卒中后下肢痉挛效果显著,可针对性改善患者下肢肌张力及不良痉挛状态,促使下肢肌肉电信号及运动功能恢复,且安全性较高。