不同水平呼气末正压对腹腔镜下肝部分切除术患者中心静脉压的影响

作     者：赵惠娟 蔡玉婷 张文清 ZHAO Hui-Juan;CAI Yu-Ting;ZHANG Wen-Qing

作者机构：福建医科大学附属漳州市医院麻醉科福建漳州363000 

出 版 物：《吉林医学》 (Jilin Medical Journal)

年 卷 期：2025年第46卷第1期

页      面：50-53页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：不同水平呼气末正压 腹腔镜下肝部分切除术 中心静脉压 平均动脉压 气道峰压 

摘      要：目的:探讨不同水平呼气末正压(PEEP)对行腹腔镜下肝部分切除术患者中心静脉压(CVP)的影响。方法:选取福建医科大学附属漳州市医院2021年11月~2022年11月收治的行腹腔镜下肝部分切除术患者81例作为研究对象,根据术中使用不同的PEE P值进行分组:A组(n=27)实施小潮气量6 ml/kg理想体重(PBW),PEEP 0 cmH_(2)O的通气模式;B组(n=27)实施小潮气量6 ml/kg PBW,PEEP 0 cmH_(2)O的通气模式;C组(n=27)实施小潮气量6 ml/kg PBW,PEEP 8 cmH_(2)O的通气模式。分别记录并比较三组不同体位时间点[插管后平卧位(T0)、气腹后平卧位(T1)、气腹后反特伦德伦伯体位(T2)、手术结束后平卧位(T3)]的CVP、平均动脉压(MAP)以及气道峰压;比较三组术中出血量、红细胞输注量与血浆输注量;观察并比较三组围术期的不良反应发生情况。结果:三组T0、T3之间的CVP比较差异无统计学意义(P0.05),T1、T2时,A组的CVP低于B组、B组低于C组,三组间比较,差异有统计学意义(P0.05),A组在T0、T1、T2时的气道峰压低于B组,B组低于C组,三组间比较,差异有统计学意义(P0.05);三组术中出血量、红细胞输注量与血浆输注量比较,差异无统计学意义(P0.05);B组的不良反应发生率低于A组、C组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在腹腔镜下肝部分切除术中实施PEEP 4 cmH_(2)O的通气模式,功效更为积极,能够一定程度上稳定患者术中的CVP,有利于降低或防止不良反应的发生。