HIV/AIDS合并马尔尼菲篮状菌感染患者疗效相关因素及菌株药敏试验

作     者：汪燕岱久 高丽 李正伦 张桂仙 谢祺 张米 董兴齐 WANG Yandaijiu;GAO Li;LI Zhenglun;ZHANG Guixian;XIE Qi;ZHANG Mi;DONG Xingqi

作者机构：昆明医科大学公共卫生学院云南昆明650000 云南省传染病医院/云南省艾滋病关爱中心检验科云南昆明650301 

出 版 物：《中国热带医学》 (China Tropical Medicine)

年 卷 期：2025年第25卷第1期

页      面：117-123,126页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：云南省科学技术厅重大科技专项计划项目(No.202102AA31005-008) 昆明医科大学科技创新团队建设项目(No.CXTD202111) 云南省卫生健康委员会云南省临床医学中心项目 

主　　题：HIV/AIDS 马尔尼菲篮状菌 药敏试验 预后分析 

摘      要：目的分析云南省传染病医院82株马尔尼菲篮状菌(Talaromyces marneffei,TM)体外酵母相药敏试验结果与患者疗效相关因素,通过体外药敏试验探索TM的抗真菌药物耐药折点以及判断药敏方法稳定性,分析人免疫缺陷病毒感染/艾滋病(human immunodeficiency virus/acquired immune deficiency syndrome,HIV/AIDS)患者合并TM感染体外药敏试验结果与不同临床预后的相关性,为临床选择高效低毒的抗真菌药物治疗HIV/AIDS合并TM感染提供理论参考依据。方法回顾性收集82名云南省传染病医院2017—2021年HIV/AIDS合并TM感染患者临床资料和其标本TM临床分离株,采用微量稀释法对临床分离株进行体外药敏试验。将患者分为疗效好与疗效差2组,对其流行病学资料、临床表征、实验室数据和治疗方案差异进行统计分析,对体外药敏试验的不同最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)结果与不同疗效的关联进行统计分析,最后采用多因素logistic回归分析影响预后的独立危险因素,通过ROC曲线评估检测指标预测预后的价值。结果疗效好组有38人,疗效差组有44人;单因素分析结果显示,2组在异常影像学特征、CD4^(+)T淋巴细胞计数、抗真菌治疗时间、白细胞、总蛋白、白蛋白单因素方面差异有统计学意义(P0.05);2组在伊曲康唑应用方面差异有统计学意义(P0.05)。82株马尔尼菲篮状菌体外药敏试验结果:5-氟胞嘧啶MIC为4~4 mg/L,两性霉素B的MIC为0.5~0.5 mg/L,氟康唑的MIC为1~8 mg/L,伊曲康唑的MIC为0.125 mg/L,伏立康唑MIC均0.06~0.06 mg/L;同一药物不同药敏结果的患者疗效差异无统计学意义。预后模型结果:CD4^(+)T淋巴细胞计数明显降低为TM疗效不好的独立危险因素,ROC曲线下面积为0.983(95%CI:0.963~1.000),特异度0.955,灵敏度0.919。结论82株TM临床分离株对5种抗真菌药物敏感性都较好,伊曲康唑序贯治疗可提高患者预后,CD4^(+)T淋巴细胞是影响患者预后的独立危险因素。