血细胞参数和hs-CRP水平与急性上消化道出血患者qSOFA评分及预后的相关性

作     者：卢慧 陈彦 周辉 凡利敏 肖维良 颜梅 韩思静 Lu Hui;Chen Yan;Zhou Hui;Fan Limin;Xiao Weiliang;Yan Mei;Han Sijing

作者机构：成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院消化内科成都610057 成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院体检科成都610057 成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院放射科成都610057 成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院康复科成都610057 

出 版 物：《保健医学研究与实践》 (Health Medicine Research and Practice)

年 卷 期：2024年第21卷第10期

页      面：61-68页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：四川省卫生健康委员会科研课题(18PJ440) 

主　　题：血细胞参数 血小板与淋巴细胞比值 中性粒细胞与淋巴细胞比值 超敏C反应蛋白 急性上消化道出血 快速序贯器官功能衰竭评估 预后 

摘      要：目的探讨血细胞参数和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与急性上消化道出血(AUGIB)患者快速序贯器官功能衰竭评估(qSOFA)评分及预后的相关性,以期为AUGIB患者的临床治疗和预后评估提供参考。方法选取2022年1月—2024年1月成都医学院第二附属医院收治的120例AUGIB患者的临床资料进行回顾性分析。根据入院时qSOFA评分将患者分为qSOFA=0分组(n=60)、qSOFA=1分组(n=23)、qSOFA=2分组(n=25)、qSOFA=3分组(n=12),比较4组患者的血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和hs-CRP水平;采用Pearson相关分析PLR、NLR、hs-CRP与qSOFA评分的关系。再根据患者入院28 d内主要临床结局事件发生情况分为预后不良组(n=56)和预后良好组(n=64),采用logistic回归模型分析患者预后不良的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PLR、NLR、hs-CRP对AUGIB患者预后的预测价值。结果不同qSOFA评分患者NLR及hs-CRP水平比较,差异均有统计学意义(P0.05);预后不良组患者年龄≥60岁、女性、合并食管胃底静脉曲张、合并贫血的比例及qSOFA评分、NLR、hs-CRP水平高于预后良好组,合并十二指肠溃疡的比例及血小板计数(PLT)、淋巴细胞计数水平低于预后良好组,差异均有统计学意义(P0.05)。logistic逐步回归分析结果显示,年龄≥60岁、qSOFA评分、PLR、NLR、hs-CRP是AUGIB患者预后不良的独立影响因素(P0.05)。ROC曲线分析结果显示,hs-CRP、PLR、NLR三者联合检测预测AUGIB患者预后不良的曲线下面积(AUC)为0.849(95%CI:0.772~0.908),均高于单一指标检测。结论PLR、NLR、hs-CRP与AUGIB患者的病情严重程度呈正相关;PLR、NLR、hs-CRP在预测AUGIB患者预后方面具有一定价值,且3个指标联合检测的预测价值更高;检测PLR、NLR、hs-CRP可对AUGIB进行早期识别和分层,从而有助于AUGIB的治疗和管理。