运用麝香从“痰、火、瘀、虚”论治最小意识状态

作     者：宋研博 孙永康 李明远 王新志 SONG Yanbo;SUN Yongkang;LI Mingyuan;WANG Xinzhi

作者机构：河南中医药大学第一附属医院脑病中心河南省郑州市450099 河南中医药大学第一临床医学院 中西医防治重大疾病河南省协同创新中心 焦作市第二人民医院 河南省中医药科学院脑病研究所 

出 版 物：《中医杂志》 (Journal of Traditional Chinese Medicine)

年 卷 期：2025年第66卷第2期

页      面：188-192页

核心收录：

学科分类：1008[医学-中药学(可授医学、理学学位)] 1006[医学-中西医结合] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：中医药传承与创新“百千万”人才工程(岐黄工程)(国中医药人教发284号) 河南省“双一流”创建学科中医学科学研究专项(HSRP-DFCTCM-2023-5-07) 河南中医药大学2023年度研究生科研创新类项目(2023KYCX035) 

主　　题：最小意识状态 麝香 意识障碍 醒脑开窍 痰 火 瘀 虚 

摘      要：认为最小意识状态为处于窍闭神匿到窍开神现的边缘状态,但仍属“中风闭证范畴,病机总属邪气痹阻、窍闭神匿,病理因素为痰、火、瘀三端,风动和水饮可伴随其中,后期多因气血阴阳的耗伤而致虚闭。治疗上以麝香为君,注意配伍及用药缓急;以开窍为法,同时注重祛邪与扶正。痰、火重者以小承气汤开其下窍、以泄热通腑,以麝香配牛黄开其上窍,以醒神导气。痰浊较甚者以白芷暂代麝香,以涤痰汤豁痰开窍,待痰浊渐消再加用麝香。瘀血为主者以通窍活血汤活血通窍,以求血行风自灭,血利则无水患,瘀血除则窍开神现。窍闭体虚者应开窍扶正、标本兼顾,气虚者以补阳还五汤益气扶正,阴虚者以芍药甘草汤合封髓丹养阴柔筋、封固肾中精气,阳虚者以地黄饮子滋阴补阳开窍。