从《伤寒杂病论》“心水”与“虚劳”探讨老年慢性心力衰竭合并肌少症的辨治

作     者：李新梅 林晓忠 LI Xinmei;LIN Xiaozhong

作者机构：广州中医药大学第二附属医院广东省中医院综合二科广东广州510120 

出 版 物：《广州中医药大学学报》 (Journal of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine)

年 卷 期：2025年第42卷第1期

页      面：237-242页

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：国家重点研发计划项目(编号:2020YFC2005605) 广东省重点领域研发计划项目(编号:2020B1111100004) 广东省中医药局资助项目(编号:2022KT1279,2022KT1140) 广东省中医药局课题(编号:20232057) 广东省基础与应用研究省企联合基金项目(编号:2022A1515220016) 

主　　题：《伤寒杂病论》 心水 虚劳 老年慢性心力衰竭 肌少症 苓桂术甘汤 真武汤 四逆汤 经方 

摘      要：老年慢性心力衰竭(简称慢性心衰)合并肌少症可使患者生活质量进一步下降,导致跌倒、失能和死亡率增加。目前西医防治肌少症措施主要包括营养支持、运动疗法等,但仍处于探索阶段。中医治病具有整体观及辨证论治的独特优势,中医疗法治疗老年慢性心衰合并肌少症值得进一步挖掘研究。该文通过对《伤寒杂病论》相关条文进行梳理,认为老年心衰合并肌少症的临床表现与《伤寒杂病论》的“心水“虚劳证候表现较一致,《伤寒杂病论》对于老年心衰合并肌少症的病因病机、诊断治疗具有一定的指导意义。通过对“心水“虚劳的心脾肾虚、五劳七伤、水气凌心、瘀血内停病机的分析,提出心脾肾阳虚、水瘀互结为老年心衰合并肌少症的核心病机。经方如苓桂术甘汤、真武汤、四逆汤、肾气丸、建中汤、五苓散等可辨证化裁或合用以治疗老年心衰合并肌少症。老年心衰合并肌少症患者的先后天之本皆虚,辨证论治基础上加强健脾益肾,可能获良效。