营养和炎症指标预测根治性放疗及同步放化疗治疗食管鳞癌患者发生急性严重不良事件的研究

作     者：邓婕 杨波 孙祥 DENG Jie;YANG Bo;SUN Xiang

作者机构：安徽医科大学第三附属医院(合肥市第一人民医院)肿瘤科安徽合肥230001 

出 版 物：《现代肿瘤医学》 (Journal of Modern Oncology)

年 卷 期：2025年第33卷第2期

页      面：241-248页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：安徽省合肥市卫生健康委2022年度应用医学研究重点项目(编号:Hwk2022zd001) 

主　　题：食管鳞癌 放疗 营养 炎症 不良反应 

摘      要：目的:探讨治疗前营养炎症指标和根治性放疗及同步放化疗食管鳞癌患者≥3级急性严重不良事件的关系。方法:对98例根治性放疗及同步放化疗食管鳞癌患者的临床资料进行回顾性分析。依据常见不良事件评价标准(Common Terminology Criteria for Adverse Events,CTCAE)5.0版和美国放射治疗肿瘤协作组(Radiation Therapy Oncology Group,RTOG)急性放射损伤分级标准对患者治疗毒性反应进行分级,≥3级定义为严重不良反应。除患者和治疗因素外,评估≥3级不良反应与治疗前营养和炎症参数之间的关系,包括营养风险筛查2002评分(nutritional risk screening 2002,NRS 2002)、预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)、全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)、中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血小板-白蛋白比值(platelet-to-albumin ratio,PAR)、系统炎症反应指数(system inflammation response index,SIRI)。采用logistic回归分析严重不良反应与营养和炎症指标的相关性,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线以评估logistic回归分析结果中有相关性的指标对放疗严重不良反应的预测价值。结果:98例患者中,有26例(26.5%)发生了≥3级不良反应。单因素分析结果显示,肿瘤分期、同步化疗、PNI、SII、NLR、SIRI与≥3级不良反应相关(P0.05)。ROC曲线显示,PNI预测≥3级不良反应曲线下面积为0.849,有较好的预测价值。结论:PNI、同步化疗是接受根治性放疗及同步放化疗的食管鳞癌患者发生急性严重不良反应的独立预测因子和影响因素,而NRS 2002、SII、NLR、PAR、SIRI不是急性严重不良反应的独立影响因素。