CT血流储备分数、斑块参数及管腔内密度衰减梯度在评估冠状动脉功能性狭窄中的价值

作     者：王利 王超 邱晓晖 王亚丽 赵洪涛 WANG Li;WANG Chao;QIU Xiaohui;WANG Yali;ZHAO Hongtao

作者机构：亳州市人民医院影像中心安徽亳州236800 

出 版 物：《安徽医药》 (Anhui Medical and Pharmaceutical Journal)

年 卷 期：2025年第29卷第2期

页      面：289-293页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：亳州市人民医院科研项目库项目(by2023032) 

主　　题：冠状动脉狭窄 血流储备分数 斑块 管腔内密度衰减梯度 冠状血管造影术 

摘      要：目的探讨CT血流储备分数(CT-FFR)、斑块参数及管腔内密度衰减梯度(TAG)在评估冠状动脉功能性狭窄中的价值。方法收集亳州市人民医院2022年1月至2023年9月行冠状动脉CT血管造影(CCTA)检查并发现冠状动脉斑块病人186例,共215支病变血管,测量、评估病变血管斑块性质、斑块长度、斑块总体积、血管狭窄程度、TAG以及CT-FFR值,并进行统计学分析。结果215支病变血管分为功能性狭窄组(CT-FFR≤0.80)114例和无功能性狭窄组(CT-FFR0.80)101例,功能性狭窄组斑块长度(28.05 mm比9.30 mm)、斑块总体积(70.41 mm^(3)比12.51 mm^(3))均高于无功能性狭窄组,差异有统计学意义(均P0.001);功能性狭窄组混合型斑块发生率高于无功能性狭窄组,钙化斑块发生率则反之,差异有统计学意义(P0.001);两组轻、中、重度狭窄发生率均差异有统计学意义(均P0.001)。CT-FFR与斑块长度、斑块总体积呈线性负相关(均P0.001),CT-FFR与TAG间无线性关系。通过血管狭窄程度、斑块长度、斑块总体积、斑块性质、斑块长度+斑块总体积+血管狭窄程度联合指标诊断血管功能性狭窄曲线下面积(AUC)值分别为0.87、0.80、0.81、0.58、0.89(P0.001,P0.001,P0.001,P=0.042,P0.001)。结论血管狭窄严重程度的增加以及混合型斑块(相较于非钙化斑块、钙化斑块)更易导致血管功能性狭窄。斑块长度、斑块总体积与CT-FFR呈负相关,TAG与CT-FFR之间无明显相关。另外,斑块长度+斑块总体积+血管狭窄程度多指标联合对血管功能性狭窄的诊断效能优于单一指标。