真实世界局部晚期下咽鳞状细胞癌非手术治疗模式的安全性和有效性

作     者：陈双艺 丁行晨 于水 曹秀娟 胡漫 CHEN Shuangyi;DING Xingchen;YU Shui;CAO Xiujuan;HU Man

作者机构：山东第二医科大学肿瘤学系山东潍坊261053 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)放疗科山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院基础实验室山东济南250031 

出 版 物：《中华肿瘤防治杂志》 (Chinese Journal of Cancer Prevention and Treatment)

年 卷 期：2025年第32卷第2期

页      面：103-111页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：下咽肿瘤 鳞状细胞癌 诱导化疗 同步放化疗 生存期 预后 

摘      要：目的比较局部晚期下咽鳞状细胞癌(LA-HPSCC)患者同步放化疗(CCRT)、诱导化疗后同步放化疗(Indu+CCRT)和诱导化疗后单纯放疗(Indu+RT)3种非手术治疗的长期随访结果,分析这3种治疗模式的安全性和有效性。方法采用回顾性队列研究方法。收集2012-01-10-2022-09-24在山东省肿瘤医院接受非手术治疗的136例LA-HPSCC患者的临床资料。其中,男131例,女5例;年龄43~80岁,中位年龄61(54~68)岁。按照治疗方式分为3组:CCRT组42例,Indu+CCRT组33例,Indu+RT组61例。观察指标:患者的临床资料、影像学检查结果和病理检查结果。临床终点:总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)和治疗相关不良事件(AEs)。比较3组的PFS率、OS率及急性AEs发生率。通过用Kaplan-Meier法计算PFS率和OS率并绘制生存曲线,log-rank检验用于检测曲线之间的差别。结果CCRT组、Indu+CCRT组和Indu+RT组的5年PFS率分别为35.6%、42.3%和19.2%(χ^(2)=6.190,P=0.045),5年OS率分别为37.9%、34.4%和15.7%(χ^(2)=6.295,P=0.043)。CCRT组的OS优于Indu+RT组(χ^(2)=5.312,P=0.021),Indu+CCRT组的PFS高于Indu+RT组(χ^(2)=6.275,P=0.012),但CCRT组与Indu+CCRT组的5年OS(χ^(2)=0.153,P=0.695)及PFS(χ^(2)=1.689,P=0.194)差异无统计学意义。N2-3期患者,Indu+CCRT组PFS高于其他2组,χ^(2)=6.220,P=0.045。单因素分析结果显示,颈段食管受累和T分期是影响PFS和OS的危险因素,均P61岁)患者,建议优先考虑CCRT方案;而对于N2-3期患者,推荐使用Indu+CCRT方案以获得更好的PFS。