单中心儿童肾病综合征临床诊疗及中药用药规律分析

作     者：徐婷婷 张霞 丁樱 王龙 徐闪闪 王艺锦 王越 姚飞宇 宋纯东 翟文生 任献青 

作者机构：河南中医药大学第一附属医院儿科医院 河南中医药大学儿科医学院 

出 版 物：《中国实验方剂学杂志》 (Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae)

年 卷 期：2025年

核心收录：

学科分类：1005[医学-中医学] 100510[医学-中医儿科学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金项目(82474568、82305310、82305311) 河南省自然科学基金项目(222300420488) 2022年度河南省健康中青年学科带头人培养项目[豫人才(2022)26号] 河南省科技研发计划联合基金项目(222301420078) 河南省中医药科学研究专项(20-21ZY2045) 河南省中医学“双一流”创建科学研究专项(HSRP-DFCTCM-2023-2-10、HSRP-DFCTCM-2023-3-15) 

主　　题：肾病综合征 回顾性分析 用药规律 中医分型 免疫抑制剂 

摘      要：目的：分析至河南中医药大学第一附属医院就诊的原发性肾病综合征（Primary Nephrotic Syndrome，PNS）患儿临床治疗方案及中药用药规律。方法：收集2019年11月至2022年12月河南中医药大学第一附属医院儿童肾脏病区第一诊断为肾病综合征的性别、年龄，统计免疫抑制剂的使用情况及相关频次，并按照纳排标准，建立独立的“儿童肾病综合征中药处方数据库，运用Excel分析并总结文献相关信息，对处方中的中药进行频次统计、关联规则和聚类分析，并对高频药物进行总结分析。结果：（1）一般资料：共纳入711例患儿，其中男性522例（73.42%），女性189例（26.58%），男：女≈2.76:1，患病年龄以幼儿期和学龄前期为主，平均患病年龄为(4.74±3.48)岁。（2）临床治疗方案及免疫抑制剂使用情况：711例PNS患儿，237例患儿采用单纯激素治疗（32.33%），474例（66.67%）患儿采用联合免疫抑制剂的治疗方案，在初次治疗时，激素联合他克莫司（Tacrolimus，TAC）是首选的治疗方案（32.91%）。对临床疗效欠佳的难治性PNS患儿而言，多采用利妥昔单抗（Rituximab，RTX）治疗，比例高达23.63%。（3）中医证型及用药规律：PNS辨证以气阴两虚为主，共477例，占67.09%；其次是脾肾阳虚118例，占16.60%。共纳入711例患儿，其中706例患儿联合中药治疗，共706张处方，合计226味中药，累计9793频次。有30味药使用频次超过95次，排名前五的中药分别为甘草（81.16%）、黄芪（71.81%）、茯苓（68.84%）、白术（63.60%）、山茱萸（57.37%）。药物关联规则及网络图显示“黄芪-白术-茯苓组合最为密切，聚类分析得到5类组合。结论：儿童PNS诊治时，TAC联合激素治疗临床疗效可，安全性高；对于难治性PNS患儿，可采用RTX联合激素治疗；PNS中药用药应以培本扶正，辨证祛邪为基本原则，善用黄芪、茯苓、白术、山茱萸等药物，以达到调节阴阳平衡的作用，取得较好的临床疗效。