心脏超声评估右心功能对结缔组织病相关间质性肺病继发肺动脉高压的预测价值

作     者：梁金 金承基 黄含音 王乐华 陈维飞 Liang Jin;Jin Chengji;Huang Hanyin;Wang Lehua;Chen Weifei

作者机构：海南医学院第二附属医院风湿免疫科海口570100 海南医学院第二附属医院呼吸内科海口570100 海南医学院第二附属医院超声医学科海口570100 

出 版 物：《临床内科杂志》 (Journal of Clinical Internal Medicine)

年 卷 期：2025年第42卷第1期

页      面：25-29页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：海南省卫生健康行业科研项目(21A200236) 

主　　题：结缔组织病 肺动脉高压 间质性肺病 经胸超声心动图 

摘      要：目的探讨结缔组织病相关间质性肺病(CTD⁃ILD)继发肺动脉高压(PH)的临床特点及右心功能参数对疾病的预测价值。方法根据是否诊断为PH将140例CTD⁃ILD患者分为ILD⁃PH组(28例)和ILD⁃non⁃PH组(112例)。收集所有患者的一般资料、临床表现、CTD⁃ILD疾病构成情况、首次入院实验室检查结果、肺部影像学特征表现及经胸超声心动图(TTE)检查结果并进行组间比较。相关因素分析采用单因素和多因素logistic回归分析。预测价值采用受试者工作特征(ROC)曲线评估。结果CTD⁃ILD⁃PH的发生率为20.0%。ILD⁃PH组血清铁蛋白(SF)、N末端B型利钠肽前体(NT⁃proBNP)水平、三尖瓣反流峰值速度(TRV)、右心室基底段内径(RVD2)/左心室基底段内径(LVD)、舒张早期肺动脉反流速度(PRVBD)及活动后气短、雷诺现象、肺Velcro啰音、影像学特征表现为牵拉性支气管扩张患者比例均明显高于ILD⁃non⁃PH组,右室流出道多普勒加速时间(RVOT⁃AT)明显低于ILD⁃non⁃PH组(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,RVD2/LVD升高和RVOT⁃AT降低均是CTD⁃ILD进展为CTD⁃ILD⁃PH的独立危险因素(P0.05)。ROC曲线分析结果显示,RVD2/LVD及RVOT⁃AT预测CTD⁃ILD进展为CTD⁃ILD⁃PH的曲线下面积(AUC)分别为0.809及0.850。结论TTE早期评估右心功能参数对CTD⁃ILD患者继发PH有预测价值,其中RVD2/LVD升高和RVOT⁃AT下降是CTD⁃ILD⁃PH的独立危险因素。