基于潜在类别分析对使用ARNI的HFpEF患者临床特征及预后影响因素研究

作     者：贺文超 朱慕诚 苏全斌 张琦 曾文宝 姚思琪 张正义 HE Wenchao;ZHU Mucheng;SU Quanbin;ZHANG Qi;ZENG Wenbao;YAO Siqi;ZHANG Zhengyi

作者机构：兰州大学第二医院(第二临床医学院)全科医学科甘肃兰州730000 兰州大学第二医院心内科甘肃兰州730000 兰州市临夏路街道社区卫生服务中心甘肃兰州730000 

出 版 物：《中华全科医学》 (Chinese Journal of General Practice)

年 卷 期：2025年第23卷第1期

页      面：59-64页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：甘肃省科技计划项目(23YFFFA0039) 

主　　题：射血分数保留型心力衰竭 血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂 潜在类别分析 

摘      要：目的应用潜在类别分析方法,观察血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)在射血分数保留的心衰(HFpEF)患者中的疗效,分析影响患者预后的因素及相关不同特征亚型。方法收集2018年12月—2023年6月在兰州大学第二医院住院并使用ARNI的HFpEF患者的临床数据,并进行1年随访。采用LASSO回归筛选变量,通过潜在类别分析(LCA)探索患者亚组,确定最佳聚类数,比较各表型组间临床特征及预后的差异。结果HFpEF住院患者1年死亡率为37.9%(85例)。与未死亡组比较,死亡组患者年龄更大,肌酐、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血糖、尿素氮更高,BMI、淋巴细胞计数、血钙、白蛋白较低。LCA确定4个表型:表型1为肾功能较好、合并肺动脉高压和心房颤动的超重中老年患者,预后较好;表型2为肾功能差、NT-proBNP最高、合并多种疾病的高龄患者,预后较差;表型3为年龄最小、肾功能最好、心力衰竭症状轻、营养条件佳、合并症少,预后最好;表型4为BMI、血糖、血清白蛋白最低,肾功能最差,合并肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病的高龄患者,预后最差。结论高龄、营养状态差、肾功能不全、合并肺动脉高压是HFpEF患者死亡的影响因素。本研究发现4种具有不同特征及预后差异的HFpEF患者表型,为HFpEF患者应用ARNI提供了新的依据。